简明健康状况调查表（SF36）
指导语：这项调查询问您对自己健康状况的评价，记录您的自我感觉和从事日常生活的情况。请按照说明回答每个问题。如果您对问题不能作出肯定的回答，请按照您的理解选择最合适的答案。本调查所涉及内容只作为治疗效果评价使用，不会向他人透露。
1）总的来说，您认为您的健康状况是：__①极好②很好③好④一般⑤差2）您如何评价您目前总的健康状况？__①比一年前好多了②比一年前好一些③同一年前一样④比一年前差一些⑤比一年前差多了3）下列各项是您日常生活中可能进行的活动，您目前的健康状况是否对这些活动有妨碍或限制？如果有限制，程度如何？
1重体力活动，如跑步、举重、参加剧烈活动等__①限制很大②有些限制③毫无限制2适度的活动，如搬桌子、扫地、打太极拳、做简单体操等__①限制很大②有些限制③毫无限制3手提日用品，如提蔬菜，食品或杂物等__①限制很大②有些限制③毫无限制4爬几层楼__①限制很大②有些限制③毫无限制5爬一层楼__①限制很大②有些限制③毫无限制6弯腰、屈膝、下蹲__①限制很大②有些限制③毫无限制7步行1500米左右的路程__①限制很大②有些限制③毫无限制8步行1000米的路程__①限制很大②有些限制③毫无限制9步行100米的路程__①限制很大②有些限制③毫无限制
f10自己洗澡或穿衣服__①限制很大②有些限制③毫无限制4）过去四周里，您在工作或其它日常活动中是否因身体健康方面的原因而产生下列问题？1减少了工作或其它活动的时间__①是②不是2实际做的要少于想做的__①是②不是3做某些工作或活动的种类受到限制__①是②不是4完成工作或其它活动有困难（如更费劲）__①是②不是5）过去四周里，您在工作或其它日常活动中是否因情绪方面的原因（如感到沮丧或焦虑）而产生下列问题？1减少了工作或其它日常活动的时间__①是②不是2本来要做的事情只完成了一部分__①是②不是3干事情不如平时仔细__①是②不是6）过去四周里，您的身体健康或情绪问题在多大程度上影响了您与家人，朋友，邻居或集体的正常社会交往？__①没有影响②稍有影响③有一些影响④有较大影响⑤有极大影响7）过去四周里，您身体任何部位有过疼痛吗？__①完全没有疼痛②有一点疼痛③有轻度的疼痛④有中度的疼痛⑤有较重的疼痛⑥有非常剧烈的疼痛8）过去四周里，您身体的疼痛对您的日常工作（包括上班和家务）有多大影r