清华大学推荐免试攻读博士硕士学位研究生申请表
姓名
学号
性别
政治面貌
院系
专业
班号
联系电话
第一志愿报考单位
专业
第二志愿报考单位
专业
完成培养方案内的课程情况
按指导性教学计划完成课程学习情况、总学分、成绩排名情况：
第一、二外语语种、听说读写能力及成绩：
外语
水平
掌握的计算机语言和技能等方面：
计算机使用技能情况
竞赛（体育除外）类别、时间、获奖等级：
各种竞赛获奖情况
竞赛获奖、体育达标、课外体育锻炼等方面：
体育情况
f奖惩包括是否受到过学校纪律处分、何种处分、处分期起止时间：情况
包括项目名称、获得学分、奖励及成果：
参加SRT计划情况
曾任何职及任期：
社会工作情况
如学术论文、成果或第二学士学位、辅修专业学习等方面：
其他能力和特长
1．本人保证以上所填写内容真实可靠，如有虚假，愿承担一切后果；2．本人承诺，若被接收为推荐免试直硕生或直博生，在研究生入学之前不开具出国成绩单。
申请人：年月日
以上由学生本人填写，如填不下可附页。
全部课程平均学分绩名次人数
必修加限选课程平均学分绩名次人数
已获得学分课程总学分绩名次人数
综合成绩名次人数
学生所在院系推荐意见：
负责人签字（盖院系章）：年月日
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