安全文明施工措施费清单
填报单位：
年月日
类别
项目名称
预算（万元）计划工期决算（万元）实际完成工期
文明施工
与环境保护
安全警示标志现场围挡五板一图企业标志场容场貌材料堆放现场防火垃圾清运
临时设施
安全施工
其它
宣传栏、环保及不扰民措施
现场办公生活设施
施工现场临时用电
配电线路配电箱开关箱接地保护装置现场变配电装置
临边洞口交叉高处作业防护
楼层、屋面、阳台等临边防护
通道口防护预留洞口防护电梯井口防护楼梯边防护
垂直方向交叉作业防护
高空作业防护
基坑、卸料平台防护
安全防护用口
机械中小型机械防护设备防护垂直运输设备防护
专家论证审查
应急救援预案
非正常情况施工
统计员：
安全员：
项目负责人：
12
f大理创新工业园区建筑工程安全防护、文明施工措施费支护申请表
编号：
工程名称
费用总额
形象进度及支护比例
申请支付费用
□开工前预付40□工程竣工付20
□工程主体完工付40
□现象进度属实：
□施工、建设和监理方对照建筑工程安全防护文明施工项目清单实施情况，同意支付该阶段
安全防护文明施工措施费。
施工单位（公章）：
法人（或负责人）：
日
期：
监理单位（公章）：
法人（或负责人）：
日
期：
建设单位（公章）：
法人（或负责人）：
日
期：
建设主管部门（公章）：
负责人：
日
期：
22
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