合不良情况,明确是否出院□完成出院志、病案首页、出院诊断证明书等病历□向患者交代出院后的康复锻炼及注意事项,如复诊的时间、地点,发生紧急情况时的处理等
主要诊疗工作
重点医嘱
长期医嘱:□骨科术后护理常规□二级护理□饮食□抗菌药物:如体温正常,伤口情况良好,无明显红肿时可以停止抗菌药物治疗□其他特殊医嘱□术后功能锻炼临时医嘱:□复查血尿常规、生化(必要时)□换药(必要时)□止痛等对症处理
出院医嘱:□出院带药□日后拆线换药(根据伤口愈合情况,预约拆线时间)□1个月后门诊或康复科复查□不适随诊
主要护理工作病情变异记录护士签名医师签名
□观察患者病情变化□术后心理与生活护理□指导患者功能锻炼□无□有,原因:12
□指导患者办理出院手续□出院宣教□无□有,原因:12
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