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血液中同型半胱氨酸的检测及意义
发布时间02年09月11日09时20分
卫生部临床检验中心肖飞郭健
由于同型半胱氨酸检测技术的发展对其研究逐渐深入近年来的研究表明同型半胱氨酸可以作为判断心务管疾病危险性的独立指标并认为与传统的指标相比同型半胱氨酸具有更高的应用价值。本文综述了同型半胱氨酸的测定方法与临床意义。1同型半胱氨酸的代谢过程
人体内同型半胱氨酸作为蛋氨酸代谢的中间产物其本身并不参与蛋白质的合成。蛋氨酸分子含有S甲基在与ATP作用生成S腺苷蛋氨酸后可通过各种转甲基作用为体内已知的约50多种具有重要生理活性的物质提供甲基。S腺苷蛋氨酸在甲基转移酶作用下将甲基转移至另一物质后生成S腺苷同型半胱氨酸后者进一步脱去腺苷生成同型半胱氨酸。而同型半胱氨酸则可通过N5甲基四氢叶酸转甲基酶EC1、1、1、68及其辅酶维生素B12的催化作用接受N5甲基四氢叶酸提供的甲基重新生成蛋氨酸。而此过程又就是已知的体内能利用N5甲基四氢叶酸的唯一反应。故同型半胱氨酸与体内一碳单位代谢有着密切关系。另外同型半胱氨酸在胱硫醚β合成酶EC4、2、1、22催化下也可与丝氨酸缩合生成胱硫醚后者近一步生成半胱氨酸与α酮丁酸。2影响同型半胱氨酸水平的因素
血浆中的同型半胱氨酸约70与白蛋白结合为结合型。其余的游离型则主要以二硫同型半胱氨酸与以二硫键结合的同型半胱氨酸半胱氨酸化合物形式存在只有少量以还原型同型半胱氨酸存在于血浆中。我们通常所指的就是总的同型半胱氨酸浓度。
影响同型半胱氨酸水平最主要的因素莫过于遗传与食物营养缺乏。遗传因素主要包括N5甲基四氢叶酸转甲基酶及胱硫醚β合成酶的基因发生突变引起酶的活性降低从而导致高同型半胱氨酸血症。现在已经证明N5甲基四氢叶酸转甲基酶的缺陷在体内叶酸缺乏的情况下可以引起同型半胱氨酸浓度的明显升高。而根据Mudd等的研究由遗传缺陷引起的胱硫醚β合成酶的活性降低可导致血浆中同型半胱氨酸的浓度超过正常值的十倍左右。
对近1200名老人的研究表明体内同型半胱氨酸的水平与饮食有着密切的关系血浆中维生素B6、B12与叶酸的浓度越低其同型半胱氨酸的浓度越高。由于动物蛋白中蛋氨酸的含量
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比植物蛋白约高三倍左右可以产生较多的同型半胱氨酸因此可对人体的动脉组织造成损伤。其它因素包括性别、年龄、肾功能的损害、以及服用影响叶酸与B族维生素的药物都可
影响同型半胱氨酸的水平。尤其就是肾功的损r