中华人民共和国卫生监督文书
消毒产品生产企业卫生许可证变更申请书
【消毒器械、卫生用品生产企业】
申请单位申请日期
宁夏回族自治区卫生计生委制
公章
f填写说明
1、本申请书由申请者填写后交自治区政务服务中心卫生厅窗口。2、填写时文字要求简练、清楚，不得有涂改现象，空格处以“无”字填写。3、“申请许可项目”填写申请生产经营范围和种类。4、申请书及材料均一式二份，用A4纸打印或复印，外文资料应有中文译文。5、除申请表及检验报告原件外，其它资料均应逐页加盖申请单位印章。
本申请书中所申报的内容和所附资料应真实、合法，符合国家有关规范、标准和规定。如有不实之处，由申请人负相应法律责任，并承担由此造成的一切后果。
2
f申请单位
变更内容
变更前内容变更后内容
联系人申请变更理由：
（）单位名称（）注册地址（）法定代表人生产方式生产项目（）生产类别（）生产工艺（）生产车间布局（）其它
联系电话
保证书
本申请表中所申报的内容和所附资料均真实、合法，符合国家有关规范、标准和规定。如有不实之处，我单位愿负相应法律责任，并承担由此造成的一切后果。
申请单位（签章）
年月日
法定代表人（签字）
年月日
3
f所需申报材料：（请在所提供资料前的□内打√）1《消毒产品生产企业卫生许可证变更申请书》2卫生行政部门出具的现场审核意见3《消毒产品生产企业卫生许可证》原件4单位名称、法定代表人（负责人）、注册地址、生产地址路名、路牌（非迁移厂址）变更
的提供下列材料：□41工商营业执照复印件□42公安或工商部门等出具的变更情况真实性的证明材料5生产方式、生产项目、生产类别变更的提供下列材料：□51工商营业执照复印件□52生产场地使用证明（房屋产权证明或者租赁协议）□53生产场所厂区平面图、生产车间布局平面图（标注实际面积）□54产品生产工艺及流程图□55生产和检验设备清单（无检验能力的提供代检协议书）□56产品目录和产品标签说明书（市售或样稿）□57消毒器械卫生部卫生许可批件复印件□58生产环境（卫生用品）和生产用水检测报告□59产品执行标准（国家标准或企业标准，执行国家标准的注明国标号）6生产工艺变更提供下列材料□51生产场所厂区平面图、生产车间布局平面图（标注实际面积）□52产品生产工艺及流程图□53生产设备清单7生产车间布局变更提供下列材料□61生产车间布局r