组织。
高危药物静脉治疗发生外渗的患者例次执行高危药物静脉治疗的患者的总数
每月
9
手卫生执行率
依据中华人民共和国卫被调查人员实际洗手所有医务生行业标准发布《医务过程指标次数被调查人员应人员人员手卫生规范洗手次数×100（2014）》
每月
非计划拔管发所有置管生率（‰）（气管插1非计划拔管是指留置□气管插管置管病人非计划性拔管、中心管道的患者，未达到拔管例次导管留置总10□中心静脉导结果指标静脉导管管指征而将导管拔除或管□、引流管床日数1000‰导管意外脱出；、尿管）引流管□的患者尿管ＩＣＵ中单位时间内ＩＣＵ发人工气道脱出所有置入过程指标依据等级医院评审标准生的人工气道脱出总11例数人工气道例数的患者1患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染；2留置导尿管相所有留置12关泌尿系感染结果指标导尿管的《医院感染监测规范》WST3122009和《导发生率（‰）患者尿管相关尿路感染预防与控制技术指南》临床诊断和病原学诊断标准。
每月
每月
留置导尿管相关泌尿系感染的例数所有患者留置导尿管的总日数×1000‰
每月
f依据等级医院评审标准：在ＩＣＵ中，接受呼吸器治疗的患者，全呼吸机相关肺所有使用身情况许可无禁忌、应炎（ＶＡＰ）过程指标呼吸机的13提高床头至30度或更的预防率患者（‰）大，有助于防止和降低发生院内获得性肺炎与压疮、溃疡的风险。
ＩＣＵ患者在使用呼吸机下抬高床头部≥30度的日数（每天2次）ＩＣＵ所有患者使用呼吸机的总日数×1000‰
每月
中心静脉置管14相关血流感染结果指标发生率（‰）
依据等级医院评审标准：中心静脉置管相关血流感染是指感染前48小时内使用过中心静脉导管。留置中心静脉导中心静脉置管患者中所有使用管患者的细菌血症真血流感染人数患者使中心静脉菌血症和至少有1次外置管的患用中心静脉置管的总周静脉血培养阳性，具者床日数×1000‰备感染的临床表现如发热、寒战和（或）低血压等，除血管内导管外，无其他明确的血液感染源。ＩＣＵ所有发生呼吸机相关肺炎的例数ＩＣＵ所有患者使用呼吸机的总日数×100％
每月
依据等级医院评审标准：呼吸机相关肺炎定呼吸机相关肺所有使用义：感染前48小时内使15炎（ＶＡＰ）结果指标呼吸机的用过呼吸机，有呼吸道发病率（）患者感染的全身及呼吸道感染症状，并有胸部Ｘ线症状及实验室依据。
每月
1患者r