建议在
数天或数周后进行。⑥非Q波心肌梗死患者。【相对禁忌证】1．病变狭窄程度50，且无明确客观
缺血证据。2．左主干狭窄伴多支病变。3．过于弥漫的狭窄病变。4．在无血流动力学受损的AMI急性期
不应对非梗死相关动脉行PCI；AMI发病已超过12h，无心肌缺血症状，且心电
图及血流动力学稳定者不应行PCI。【操作方法】
1．术前准备
f1术前用药及准备①术前应继续口服原有抗心绞痛药物。②抗血小板制剂：术前3d开始口服阿司匹林100～300mgd，对未服用过阿司匹林而须急诊PCI者应于治疗前立即给予300mg水溶性制剂口服。对计划行支架置人术者还应口服氯吡格雷或噻氯匹定。氯吡格雷应于6h前服用负荷剂量300mg（急诊PCI可于术前立即服用），此后每日75mg；噻氯匹定由于起效慢，应于术前72h开始给予250mg，2d，2周后改为250mg，1d。噻氯匹定的严重不良反应为粒细胞减少症，必须定期复查血象。急性冠状动脉综合征的介入治疗（包括急性ST段高心肌梗死）还可合用血小板GPⅡbⅢa受体拮抗药。③对合并慢性肾功能不全的患者应于术前2～3h开始持续静脉滴注生理盐水或5葡萄糖lOOmlh，直至术后10h或出现充足尿量。对给予充足血容量后仍尿少或合并左心功能不全患者可给予适
f量呋塞米静脉注射。④患者术前应备皮、行碘过敏试验、接
患者入导管室前可酌情给予镇静剂。⑤医生应全面了解患者临床情况，向患
者和（或）家属解释操作的大致过程及须与医师配合的事项，并签署知情同意书。2器材的选择①引导导管：常用Juaki
s型引导导
管。左冠状动脉介入治疗时，为了增强导管支撑力还可选用AmplatzL、XB、EBU等类
型导管。右冠状动脉呈钩形向上时，为增强导管支撑力可选用AmplatzL型引导
导管，但操作须十分谨慎，因较易发生血管开口部及近端夹层。经桡动脉穿刺途径
者，还可选用一些特殊类型引导导管。②导引钢丝：按尖端的软硬程度，可分
为柔软钢丝、中等硬度钢丝和标准硬度钢丝三种类型。一般非闭塞性病变或急性血
栓性病变可首选柔软钢丝，对慢性闭塞性病变可试用中等硬度钢丝或标准硬度
钢丝。若不成功，对有经验的术者可使用专门用于慢性闭塞性病变的尖端变锐的
f硬钢丝，以利于通过病变。此外，还有带亲水涂层的钢丝，适于严重不规则狭窄及部
分慢性完全闭塞病变；加强支持extrasupport钢丝，适用于严重纡曲的血管
狭窄病变。在使用时，导引钢丝尖端应根据血管走向、血管直径及病变特点弯成适当
角度，以利于进入血管并通过病变。③球囊导管：直径15～r