医师接触到大量的临床病例（大量免费医疗保证医院从来不缺病人，而且有非常多的病种），保证了临床教学资源，但更为重要的是，住院医师薪水收入较低，雇一位专科主治医师的费用抵得上10位住院医师。其直接后果是住院医师成为郡立医院的主要医疗力量，其工作时间占医师总工作时间的90以上（根据医院内部网站统计资料）。看病能遇上一位Fellow（住院总医师）就算是遇到华佗了。不过由于美国医学教育的高标准、严要求，总体医疗质量还是有保证的。医院服务谈不上人性化，只能说是“解决温饱”。一进医院大门就知道啥是“非人性化”。按照美国《反恐法案》，所有的患者和家属都要进行安全检查，流程要求与机场雷同。看看那么多人在那里脱裤子、脱鞋，真觉得国内的大医院非常有礼貌。某些高价的检查预约时间很长。做个头颅磁共振预约两个月是很正常的，做个头部CT也要等两周。由于很多患者都是由社区医院转过来，因此患者在来院以前还要申请政府补助以支付可能发生的费用。在美国工作生活期间，最突出的印象就是只要是人，就能看病。无论是墨西哥非法移民，还是好莱坞著名影星，无论是只有基本保险的中国留学生，还是公司买单的高级白领，都可以到医院就诊。只是看病的方法、地点和接待的医护人员不一样。只要救护车一到，保安就会直接上去往急诊室送，必定会有医生过来看看。急诊患者就诊时倒是不用考虑医疗费用，但必须要花时间。笔者曾经在急诊室看到一位中国留学生因手腕骨折前来就诊，从当天晚上
f10点钟到第二天早上8点，也就一位住院医师来看了一下，评估结果是“非危重患者”，发了几片止痛片，一直到第二天上午10点终于有一位住院总医师来给他打了一个石膏。不过患者也没啥怨言，毕竟有“免费的午餐”就不错了。由于政府医院的经费极为有限，而且100由政府埋单，因此单病种管理是最重要的管理手段。不少科室在与医院签订合同时，都是将单病种管理作为副本写进条款中的。这就保证了政府的钱不会被过度治疗所浪费。每年的州议会会委托会计师事务所对郡立医院的财政支出和每个学科的医疗费用进行审计，并向州议会递交财务报告，以决定新财政年度的医院预算。私立医院中美医疗体制的最大区别中国人有印象的知名美国医院都是私立的。无论是麻省总院、霍普金斯，还是哈佛、斯坦福、德州医疗中心，都是由董事会控制的医疗机构，皆属于私立医院性质。而在中国，数一数二的都是公立医院，而且是非营利性医院。所以，私立医院是中美r