chapter1无菌术
灭菌（物理）杀灭一切活的微生物消毒（化学）抗菌杀灭病原微生物和有害微生物
不要求杀灭所有微生物操作规则灭菌有毒法（手术器械物品）高压蒸气法煮沸法火烧法药物浸泡法甲醛蒸气重熏法刷手、臂上10cm手术区消毒、切口周围15cm、清洁中心外，感染伤口，外内。
chapter2水电平衡
一、体液－水分＋溶质（电解质和非电解质）
体液平衡－合量分布组成处于相对恒定状态（动态平衡）
体液的合量：成年男占体重60，女性50，儿童80。
体液：C内液（40）
C外液（20）血浆5，组织间液（15（功能性C外液，无功能性C外液）
阳离子毫克当量升阴离子毫克当量升
Ｎa＋142Cl－103
K＋5H2g－27
Ca＋5HPO4g2－2
Mg＋2SO42－1
二、体液平衡的调节
（一）水的平衡：肾脏调节
（二）电解质的平衡调节
1、钠正常值142－145mmo1L
摄入量（ml）排出量（ml）
饮水10001500尿10001500
食物中含水700粪
150
食物氧化生水300皮肤蒸发500
呼吸
350
总计：20002500总计：20002500
2、钾（1）98在cell内（2）cell外液中量少但重要3555mmo1L
（3）肾对K＋的调节能力很低
3、Cl－、HCO3－（1）相互增减、代偿作用
（2）HCO3－为储碱，调节酸碱平衡
f三、水、电的质代谢失调（一）脱水1、高渗性脱水（原发性脱水）（1）缺水缺钠血清Ｎa＋cell外液是高渗（2）病因，大量出汗水分摄入不足（3）体液容易变化，细胞内液（4）临床表现wwwmedkaoya
et（5）治疗：（1）饮水（2）静入5G或045GS2、低渗性脱水（慢性脱水，继发性缺水）（1）缺钠＞缺水血清Ｎa＋cell外液低渗cell水肿（2）病因：①液体丢失②饮用大量白开水（3）体液容量变化：cell外液cell内液（4）临床表现：①早期130140mmo1L
②中期120130mmo1L③重度〈120mmo1L（5）治疗：①轻中度缺钠5GNS200t日需量2000t②重度35Nacl3、等渗性脱水（急性脱水，混合性脱水）（1）外科最常用，失水二失钠，血清Na渗透压均在正常范围（2）病因：消化液大量丢失（肠梗阻、腹膜炎、呕吐）（3）体液改变（4）临床表现（5）治疗：平衡盐溶液3000、5000t高渗低渗等渗口渴明显无轻度或明显皮肤弹性尚可极差差粘膜干燥正常干脉膊稍快或正常极快快血压可正常低低尿量极少正常（晚期少）少（二）低钾白痕1、血清钾＜35mmo1L2、病因：（1）摄入不足长期禁食
（2）损失过多胃肠造瘘、呕吐、利尿剂和碱中毒（3）分布异常葡萄糖胰岛素输入3、临床表现：缺K三联征（1）神态淡漠，r