腔内注入，停留6～10秒，另1名护
f士用吸痰管抽吸反复冲洗、抽吸8～10次。C组行生理盐水擦洗加冲洗法即先采用A组方法，再采用B组方法，过程同上。各组口腔护理，每天早晚各1次，均连续1周。
评价方法：观察比较3组7天内HAP、口腔溃疡及口腔霉菌的发生率。⑴HAP：X线显示新出现或进展性肺部浸润病变合并以下之一［3］：①发热＞38℃；②近期出现咳嗽、咳痰或原有呼吸道症状加重，并出现脓痰，伴或不伴有胸痛；
③肺部实变体征和湿性音；④白细胞计数≥100×109L，伴或不伴有核左移。
⑵口腔溃疡：每天观察口腔，发现深至黏膜下层的破溃为口腔溃疡。⑶口腔霉菌：每天早晨口腔护理前采集口腔分泌物标本送检，根据培养结果判定是否霉菌感染。
统计学处理：所有数据经SPSS100统计软件处理，采用X2检验。
结果
3组口腔霉菌、口腔溃疡及VAP发生率比较，见表1。
讨论
根据全国医院感染监测资料［3］，HAP是我国第1位的医院感染类型，全球范围内HAP的发病率05～50［4］，ICU是普通病房的数倍至数十倍；
机械通气是非机械通气的7～21倍；HAP病死率20～50。机械通气患者中，VAP发生累积发病率18～60，病死率25～76，是导致患者死亡的重要原［4］。因此做好相关预防工作显得尤为重要。误吸口咽部定植菌是HAP发病的主要机制；危重患者本身免疫力低下，抗疾病能力下降，应用气管插管时，使口腔长期处于持续开放的状态，增加了细菌定植在口腔繁殖生长的机会，使口腔黏膜自有的自净能力及黏膜屏障保护作用失去功效，从而引起细菌型感染。由于患者治疗期间大量广谱抗生素的应用，又增加了患者的耐药率及耐药细菌的产生，同时胃液内酸度下降，导致胃内细菌定植能力增强，为细菌创建了易于繁殖的环境。危重患者由于呼吸道排液不通畅，还可能造成误吸，引起呼吸道的炎症，甚至发生肺炎。有研究提示早型HAP与口咽部定植菌下漏有关，而迟发型HAP多为口咽部定植菌误吸和机体抵抗力下降、下漏、胃口咽下呼吸道逆行感、菌群失调、染等因素综合作用的结果［5］，因此保持口腔清洁、控制病原微生物的滋生对于预防相关并发症的发生具有重要的意义。
HAP作为下呼吸道感染的证据，而口腔溃疡及霉菌感染作为口腔感染的表表13组口腔霉菌、口腔溃疡及VAP发生率比较［例］
象。本文结果提示，B、C组在HAP和口腔霉菌发生率上与A组比较，差异均有统计学意义P＜005；B、C两组比较，差异无显著性意义P＞005。
f结果显示，在预防HAP、霉菌感染方面冲洗法显著优于r