如何提高中医治疗高血压的疗效，是中医临床面临的重要问题
目
，西药降压迅速、可靠，且高血压循证医学取得了长足进展。中药通过
层次、多
环节、多靶点的综合调理，可使高血压病人在改善症状，提高生活质量，减轻或逆转终末器官损伤，防止严重并发症的出现等方面，有着结合中医临床实践的体会，取长补短，重点从高血压发病机制的角度，将高血压中医治疗的思路与方法总结如下。1把握中医病机特点辨证用药是高血压中医治疗的基础高血压，中医归人头痛、眩晕等论治。其主要病理因素不外乎风、火、痰、瘀、5虚本病早期或中青年患者多以风、火之实证表现为主，如急躁易怒、心烦不安、眩晕、头痛、面红目赤、舌红苔黄、脉
定的优势。因此，
方面。笔者认
，
等，辨证每每归属于肝阳上亢或肝火
上扰证；病久或老年患者则肝肾受损而以虚实夹杂为主，临床上头痛、眩晕并不明显，出现头昏、心悸、腰酸乏力等，辨证多属肝肾亏虚、风火痰瘀。蔡光先等采用多层次选择调研现场以及统一诊断标准和资料处理方法的临床流行病学调研方案观察高血压1038例，结果表明，肝阳上亢、阴虚阳亢、肝肾阴虚以及肝风上扰是高血压的主要证型构成比5％，痰浊中阻和瘀血阻络是高血压与体质及并发症密切相关的常见或相兼证型。因此，临证之时应该综合地灵活地把握高血压辨证治疗的规律，实证以平肝熄风、清热泻火为法，拟方宜选用天麻、钩藤、石决明、虎杖、黄连、地骨皮等；虚实夹杂者治以补益肝肾、熄风清热、活血化痰，在上述方药的基础上加用桑寄生、淫羊藿、杜仲、黄芪、川芎、瓜蒌、前胡等。2结合西医研究成果辨病用药是高血压中医治疗的趋势2．1遵循临床试验证据，完善高血压中医治疗高血压循证医学研究表明：降压治疗主要在于血压降低的本身；为达到目标血压，多数患者需要联合使用两人关注的“降血压和降血脂预防心肌梗塞临床试验ALLHAT”揭示了一些高血压治疗的重要问题。或多不同类的抗高血压药物。当前，引的对比不同类型抗高血压药物对预后影
是迄今规模最
响的随机双盲多中心临床试验，内容丰富。如ALMAT充分证明了严格控制高血压的重要性，再次肯定了噻嗪类利尿剂氯噻酮作为一线降压药的地位。这对中药能够显著地改善临床症状，而降压作用不太明显的疗效评价观点，是个挑战。提高中药降压的效果将是中医临床的关键问题。同时，利尿降压中药的效应有待于深入探讨。ALLHAT表明了有效控制高血压的困难性，尤其不能充分控制收缩压的增高，肯定了钙通r