呤,可使血中的尿酸浓度升高,故应禁酒,避免饮用浓茶。咖啡等饮料。
(3)痛风常并发肥胖、糖尿病、高血压及高血脂症,患者应遵守饮食原则,保持理想体重,超重或肥胖就应该减轻体重。减轻体重应循序渐进,否则容易导致酮症或痛风急性发作。
(4)少食盐,每日应该限制在25克以内。3、休息运动指导
注意休息避免劳累。当痛风性关节炎急性发作时,要绝对卧床休息,抬高患肢,避免受累关节负重,可在病床上安放支架支托盖被,减少患部受压,疼痛缓解72小时后方可活动。
4、用药指导(1)抗炎止痛药物:主要有秋水仙碱,对于制止炎症、止痛有特效。但其毒性大,常见的不良反应有恶心、呕吐、腹泻、肝细胞损害、骨髓抑制等,若出现不良反应及时停药。有骨髓抑制、肝肾功能不全、白细胞减少者禁用;孕妇及哺乳期间不可使用;治疗无效者,不可再用。(2)抑制尿酸合成药物:主要有别嘌醇,其作用机制是通过抑制黄嘌呤氧化酶使尿酸生成减少。使用别嘌醇除有皮疹、发热、胃肠道反应外,还有肝损害骨髓抑制等,
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f有肾功能不全者,宜减半量应用。(3)排酸药物:主要有丙磺舒、磺吡酮、苯溴马隆,其
作用机制是抑制肾小管对尿酸的重吸收,增加尿酸排泄,从而降低血尿酸水平。使用期间嘱患者多饮水及碱化尿液。
5、关节护理指导(1)当痛风性关节炎急性发作时,要绝对卧床休息,抬高患肢,避免受累关节负重,可在病床上安放支架支托盖被,减少患部受压,疼痛缓解72小时后方可活动。若手、腕或肘关节受侵犯时以夹板固定制动,可减少疼痛,也可在受累关节给予冰敷或25硫酸镁液湿敷,消除关节的肿胀和疼痛。注意患部的皮肤保护,因痛风严重时可能导致溃疡发生,故要注意患部皮肤清洁,避免感染发生。(2)定期且适度运动,并知道保护关节的技巧
①运动后疼痛超过12小时,应暂时停止此项运动。②使用大块肌肉,如能用肩部负重者不用手提,能用手臂者不用手指。③交替完成轻重不同的工作,不要长时间持续进行重的工作。④经常改变姿势,保持受累关节舒适,若有局部湿热和肿胀,尽可能避免其活动。四、出院指导1、患者学会自我检查,如平时用手触摸耳轮及手足关
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f节处是否产生痛风。2、节制饮食,控制高嘌呤食物,不食或少食,多饮水,
避免暴饮暴食。节制烟酒、不宜喝浓茶或咖啡。3、积极减肥,减轻体重。坚持适当的运动量。4、保持心情舒畅,情绪平和。注意保暖。5、在医生指导下坚持服药,以控制痛风急性及反复发
作,维持血尿酸在正常r