孔，即左锁骨中线与脐水平线交点置一个12mm套管作为主操作孔，脐上约3cm经腹直肌线处置入10mm套管作为辅助操作孔，左腋前线、脾下方置入5mm套管作为次辅助操作孔。3可见肝脏质地可，未见硬化，胃底贲门处未见曲张静脉，脾脏大小正常，其他未见异常。用扇形拉钩拉开左肝，用金属棒抬起脾脏下极，超声刀与解剖器配合切断脾结肠韧带，游离脾脏下极。4紧贴胃壁提起并切断胃结肠韧带显露胰腺上缘，分离脾动脉并将其用4号丝线结扎，将脾脏向上向外挡开，切断脾胃韧带及脾膈韧带，完全游离脾脏上极。5将脾脏下极向内向上挡开，切断脾肾韧带，游离脾脏背面。6充分显露脾蒂，用腹腔镜切割闭合器切断脾蒂。7将脾脏放入标本袋，提至腹壁处，剪刀切碎脾脏后取出。8冲洗腹腔，确切止血，脾窝处放置JP负压引流后，拔出Trocar，缝合各切口，术毕。9术中经过顺利，出血约100ml，术中麻醉满意，术后标本送病检，病人安返病室。
四．腹腔镜（腹膜外）疝囊高位结扎术1气管插管全麻后脐下缘切开小口，形成气腹压力为810mmHg，放置5mm套管和腹腔镜，探查戳口无出血、腹内脏器未见异常，直视下在脐与耻骨联合中点放置3mm套管。2探查双侧腹股沟区；可见左侧内环口缺损，缺损范围约为10cmx10cm，证实术前诊断，决定行腹腔镜腹膜外疝囊高位结扎术。3于左侧内环口顶部体表投影处切开皮肤15mm，用E
doclose针夹带20PROLENE不可吸收线由切口穿入腹壁至内环顶部腹膜外层，注意避让腹壁下血管，围绕内环口内侧在腹膜外间隙向内环底部在输精管与抚摸之间跨过输精管和睾丸血管穿行，E
doclose针在内环底部穿破腹膜，将缝线袢放在腹腔内完成内半环绕，将针缓缓推到内环顶部腹膜外，沿内环外侧在腹膜外潜行并从内环底部腹膜裂孔进入腹腔夹住腹腔内线袢拉出体外，完成外半环绕。4将腹腔压力适当降低，挤压阴囊排尽残留气体，收紧环绕线打结，线结埋于皮下。5退镜前可见内环口缝合无线结滑松、输精管及睾丸血管未被结扎，拔出套管，术毕。6术中操作顺利，麻醉满意，术后安返病室。
五．腹腔镜腹膜外（TEP）无张力疝修补术1气管插管全麻后，脐下切开15cm皮肤，分离中线及两侧约1cm范围腹直肌前鞘，并横行切开06cm，建立气腹形成压力为15mmHg，放置10mm套管，置入腹腔镜，探查戳口无出血及腹腔脏器无损伤等，可见右侧内环口缺损，范围约20cm，证实术前诊断，决定行TEP。
资料仅供借鉴
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f2回纳疝内容物，放尽气体，拔出套管。3血管钳抓起患侧腹直肌前鞘切口下瓣，把r