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同服,如异烟肼与利血平等。
33配合用药配合使用一些药物,利用药物代谢的相互作用,可防止DILI的发生。
4药物性肝损害的治疗
DILI及时诊断,尽早确定关联药物并停用该药,本身就是对DILI的有效治疗。DILI的治疗方法与病毒性肝炎的治疗大致相同,除适当的支持疗法外,择优选用疗效肯定、不良反应轻微且价廉的药物治疗。
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41谷胱甘肽该药补充外源性谷胱甘肽,以防止细胞内谷胱甘肽的耗竭,可与反应代谢物结合,促进其从尿中排泄。谷胱甘肽具有抗自由基,保护肝细胞和细胞内含巯基酶的活性及重要蛋白质的功能,是一种护肝解毒剂[2]。
42促肝细胞生长素该药能刺激正常细胞DNA合成,促进肝细胞再生和病变肝细胞恢复,增强机体免疫功能,对某些肿瘤细胞具有明显的抑制作用,陈乃杰等[3]用于防治化疗DILI124例效果明显。
43熊去氧胆酸该药是治疗药物所致肝内胆汁淤积的首选药,它能保持胆汁中磷脂分泌,减少肝细胞内空泡,线粒体改变及高度增生的内质网,减少某些药物的肝毒性[4]。
44甘草酸二铵该药是中药甘草有效成分(18a体甘草酸二铵盐)的第三代提取物,能明显阻止半乳糖胺、四氯化碳及硫代乙酰胺引起的ALT增高,改善肝受损组织,使肝糖原及核酸含量增加,减轻肝细胞坏死,加速肝细胞恢复[5]。
45硫普罗宁该药是一种含巯基类药物,能修复多种类型的肝损害,保护肝线粒体结构,改善肝功能,促进肝细胞再生,是一种自由基清除剂,其肝细胞膜修复或保护肝细胞作用及减少药物对肝细胞第二次打击方面可能优于谷胱甘肽[6]。
46腺苷蛋氨酸该药在肝内通过使质膜磷脂甲基化而调节肝细胞膜的流动性,通过转硫基反应可以促进解毒过程中硫化物的合成,是人体所有组织和体液中的一种生理活性物质。应用腺苷蛋氨酸可使硫基化合物合成增加,防止肝内胆汁淤积,其抗氧化作用宜明显[7]。
47复方甘草甜素该药通过阻断花生四烯酸在起始阶段的代谢水平,选择性抑制花生四烯酸发生级联反应的代谢酶的活性,保护肝细胞膜;通过抑制磷脂酶A2、脂加氧酶的活性,使前列腺素、白三烯等炎症介质无法产生以及抑制补体经典激活而具抗炎作用[8]。
5126例药物性肝损害患者的临床资料
51一般资料本组男55例,女71例,年龄673岁,平均29岁。女性患者多于男性,原因不明;中老年患者发生率高,为619(78126),可能因其肝、肾功能减退,且随年龄增长,用药机会增加,常多药联用,影响机体的正常代谢和免疫机能。
52本组的药r
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