附件1
行业（部门）消防检查记录
检查时间：编号第号
单
单位（场所）名称
法定代表人主要负责人
位
情
地址
况
联系人及联系电话
监督检查内容和情况
1、消防行政许可□有□无消2、消防安全制度□有□无
防3、灭火和应急疏散预案□有□无4、员工消防安全培训□有记录□无记录□有，但不符合规定
安5、防火检查、巡查□有记录□无记录□有，但不符合规定
全6、消防设施、器材定期维护保养□有记录□无记录7、消防演练□有记录□无记录□有，但不符合规定
管8、消防档案□有记录□无记录□有，但不符合规定
理9、承担灭火和组织疏散的人员□确定□未确定其他情况：
建
筑1、人员密集场所外墙门窗设置影响逃生、灭火救援的障碍物□是□否2、消防车通道抽查部位：□畅通□不畅通
防具体情况：
火
安1、疏散通道抽查部位：□畅通□不畅通
全2、安全出口抽查部位：□畅通□不畅通
疏3、应急照明抽查部位：□畅通□不畅通具体情况：
散
消1、室内消火栓□有□无抽查部位：□正常□异常
精心整理
f精心整理防2、灭火器□有□无抽查部位：抽查具□正常□异常
具体情况设施器材采取措施备注
被检查单位（签名）：检查人员（签名）：（一式两份，一份交被检查单位，一份存档备查。）
f精心整理
附件2
检查单位场所名称
检查人员
行业（部门）消防检查综合台账检查时间发现的火灾隐患提出的整改建议
整改情况
f精心整理
（备注：发现的火灾隐患栏应逐条填写检查发现的火灾隐患信息，提出的整改建议是责令单位立即整改或限期整改，整改情况应注明到期复查情况）
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