持导管润滑。
22置管后并发症的预防与处置221穿刺点出血：置管成功后，术后24h常规加压包扎。次日必须更换透明敷贴。本组3例穿刺点渗血2d，主要与血小板低，
f凝血功能差有关，继续加压包扎后渗血停止。预防与处理措施：评估凝血功能，必要时延长加压包扎时间。
穿刺后早期避免穿刺部位过度活动，防止因静脉压增高而渗血。222穿刺点感染：本组2例出现置管局部感染，其主要原因
是患者全身营养状况差，抵抗力低下，导管护理不当或放置时间过长。预防与处理措施：①严格无菌操作。②重视患者健康教育，随时保持局部的清洁、干燥，洗浴时避免局部贴膜浸水，若有浸水，应及时更换。③定时更换输液管道系统，输液器需24h更换1次，各连接处常规消毒。④密切观察穿刺点及全身症状，出现局部皮肤红肿，予以加强局部护理，每日换药，经4～5d，局部红肿消退，未发生全身感染症状，导管可继续使用。
223静脉炎：本组发生静脉炎1例，其主要原因是行picc后，由于血液流速减慢及导管在血管内造成异物刺激，加之患者紧张，导致血管收缩痉挛，造成上肢肿胀、疼痛。预防与处理措施：①选择合适的导管，在满足静脉输液的情况下，选择的导管越小越好。②穿刺时避免在同一血管反复穿刺，以免引起机械性血管损伤。③送管时即便很顺利也应缓慢匀速放置导管，以免损伤血管内膜。④输入刺激性较强的药物时容易引起化学性静脉炎，输液前应确保导管尖端在中心静脉内。本例静脉炎的处理：抬高患肢，局部湿热敷每天4次，每次20mi
，善疗妥局部涂抹3d后症状未能缓解，予拔管。
224导管脱出：本组病例中有1例烦躁患者于置管后3d自
f行拔管。预防措施：①置管成功后应固定好导管，先用无菌胶布固定连接器翼型部分，再用胶布蝶形交叉加强固定，后以胶布横向贴牢固定。固定部位避开关节及凹陷处。②做好患者及家属的宣教工作，烦躁及不配合的患者使用约束带，防止导管自行拔出。
225导管堵塞：本组5例出现导管堵塞，其发生原因可分为两大类：血栓性堵塞和非血栓性堵塞。本组5例为血栓性堵塞，均采取尿激酶进行脱内鞘治疗，其中4例成功，1例未成功，将导管拔除。导管堵塞预防：①每次输液前后采取正确封管（肝素盐水脉冲式正压封管），使用正压输液接头，可预防堵管。②输注粘稠液体如脂肪乳、血制品等，输注完毕后，至少用20ml09氯化钠溶液冲管。③在连续输液情况下，每8小时进行1次09氯化钠溶液冲管。
226浅静脉血栓：本组7例发生不同程度r