病程记录中，并认真组织实施有关诊疗措施。二、院内疑难病例讨论制度（一）下列情况应进行院内疑难病例会诊讨论：1、患者病情复杂、诊断或治疗涉及院内多个学科专业；2、经科内会诊讨论，患者病情仍不能明确诊断，不排除涉及科外其他学科专业疾病；3、科内开展新技术，需科外其它学科专业技术支持；4、其它情况。（二）、院内疑难病例讨论由科主任向医务科提出申请，并共同商定会诊时间、地点、参加人员等讨论有关事项，由医务科负责组织并通知有关人员参加。（三）、院内疑难病例讨论一般由申请科主任主持，也可由医务科主持，经治医师应作好书面记录，并将讨论结果记录于疑难病例讨论记录本。记录内容包括：讨论日期、主持人及参加人员的专业技术职务、病情报告及讨论目的、参加人员发言、讨论意见等，确定性或结论性意见记录于病程记录中，并认真组织实施有关诊疗措施。（四）、特殊情况的院内会诊讨论（如开展难度较大的新疗法、纠纷患者等情况）可由分管院长或业务院长组织进行。四、会诊制度为进一步规范本院临床医疗会诊工作，提升医疗质量管理水平，规避医疗风险与责任。（一）科间会诊：患者病情超出本科专业范围，需要其他专科协助诊疗者，需行科间会诊。科间会诊由经治医师提出，填写会诊单，写明会诊要求和目的，送交被邀请科室。应邀科室应在24小时内派主治医师以上人员进行会诊。会诊时经治医师应在场陪同，介绍病情，听取会诊意见。会诊后要填写会诊记录。急会诊可以由科主任电话形式邀请相关科室，相关科室在接到会诊通知后，应在10分
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钟内到位。会诊结束后会诊医师在签署会诊意见时应注明时间（具体到分钟）如遇会诊情况把握不准或有困难时，应及时向本专业上级医师或科主任报告。（二）全院会诊：病情疑难复杂且需要多科共同协作者、突发公共卫生事件、重大医疗纠纷或某些特殊患者等应进行全院会诊。全院会诊由科室主任提出，报医务科同意或由医务科指定并决定会诊日期。会诊科室应提前将会诊病例的病情摘要、会诊目的和拟邀请人员报医务科，由其通知有关科室人员参加。会诊时由医务科或申请会诊科室主任主持召开，业务副院长和医务科长原则上应该参加并作总结归纳，应力求统一明确诊治意见。主管医师认真做好会诊记录，并将会诊意见摘要记入病程记录。（三）院外会诊。邀请外院医师会诊或派本院医师到外院会诊，须按照卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》有关规定r