在48小时内查看患者并提出处理意见,主任医师(副主任医师)应在72小时内查看
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患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。(四)查房前要做好充分的准备工作,查房时,住院医师要报告病历摘要、目前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题。上级医师可根据情况做必要的检查,提出诊治意见,并做出明确的指示。(五)查房内容:1、住院医师查房,要求重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者,同时巡视一般患者;检查化验报告单,分析检查结果,提出进一步检查或治疗意见;核查当天医嘱执行情况;给予必要的临时医嘱、次晨特殊检查的医嘱;询问、检查患者饮食情况;主动征求患者对医疗、饮食等方面的意见。2、主治医师查房,要求对所管患者进行系统查房。尤其对新入院、急危重、诊断未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论;听取住院医师和护士的意见;倾听患者的陈述;检查病历;了解患者病情变化并征求对医疗、护理、饮食等的意见;核查医嘱执行情况及治疗效果。3、主任医师(副主任医师)查房,要解决疑难病例及问题;审查对新入院、重危患者的诊断、诊疗计划;决定重大手术及特殊检查治疗;抽查医嘱、病历、医疗、护理质量;听取医师、护士对诊疗护理的意见;进行必要的教学工作;决定患者出院、转院等。
三、疑难病例讨论制度一、科内疑难病例讨论制度(一)下列情况应进行科内疑难病例会诊讨论:1、凡遇疑难病例、入院三天内未明确诊断、治疗效果不佳、病情严重等均应组织会诊讨论。2、患者出现术后严重并发症或后遗症。3、科室开展难度较大的新技术、新疗法。4、存在医疗纠纷隐患或已发生医疗纠纷患者。(二)以上情况的患者应在24小时内进行至少一次的科内会诊讨论,由科主任或主任医师(副主任医师)主持,召集有关人员参加,认真进行讨论,尽早明确诊断,提出治疗方案。必要时可以邀请患者或家属参加,如患者或其家属不方便参加的情况,在讨论结束后,经治医师或科主任应将讨论的有关情况的患者或亲属进行必要的告
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知。(三)经治医师须事先做好准备,将有关材料整理完善,写出病历摘要,做好发言准备。(四)经治医师应作好书面记录,并将讨论结果记录于疑难病例讨论记录本。记录内容包括:讨论日期、主持人及参加人员的专业技术职务、病情报告及讨论目的、参加人员发言、讨论意见等,确定性或结论性意见记录于r