观察及护理患者全麻未完全清醒，取平卧位，去枕，保持呼吸道的通畅；头偏向一侧，以防恶心、呕吐引起窒息。6h后
f清醒并血压平稳后改半卧位，有利于呼吸及引流的通畅。术后6小时禁食，无恶心、呕吐，生命体征平稳，开始进食，颈部的肿胀和疼痛，影响吞咽，患者要给予少渣、营养丰富的温凉流食或半流食；并注意有无呛咳误咽，以便于观察喉上神经是否损伤。
32特殊的观察及护理321术后出血：腔镜术中超声刀分离止血，创面大，无缝扎操作，故术后应严密观察生命体征，尽量减少患者颈部活动，少说话，进温凉流质或半流质，因过热的食物可使手术部位血管扩张，加重创口渗血。床旁备气管切开包等急救物品，如出现伤口出血、呼吸困难及时向医生反映。322引流管的护理：由于腔镜手术需颈胸前建立皮瓣腔隙，术后易渗血，术后需保持引流管的通畅，同时，术后胸前皮瓣及颈部置冰袋冷敷，有利于减少创面的渗血渗液，防止颈部积液压迫气管，导致缺氧、窒息，而危及生命。并及时记录引流液的量、颜色，有利于及时发现颈部的积液。323切口的护理：腔镜操作时皮下分离范围较大，其对身体的创伤要大于传统甲状腺手术，分离不当时容易误入皮下脂肪层，损伤皮下小血管甚至真皮层，术后易发生皮肤淤斑、红肿等，恢复较慢。术后24小时内可应用冰袋冷敷，可减少此表现。部分患者术后一段时间内会有颈胸部皮肤发紧不适感，一般1个月后症状逐渐消失，无需特殊处理。严重者术后24小时采用热敷、理疗等对症治疗。如发现有脂肪液化，一般拆除胸骨前处切口的缝线，让其
f充分引流，定时换药，应用抗生素预防感染。（下转第82页）
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