围胃壁增厚、强直，可有结节、糜烂、胃出血。　　44★★★呕吐多见，易发生幽门梗阻、出血、穿孔等并发症：　　本题正确答案：E　　题解：胃与十二指肠均有溃疡称为复合性溃疡，多见于男性，幽门狭窄的发生率较高；幽门管溃疡上腹痛节律不明显，对药物治疗反应较差，呕吐多见，易发生幽门梗阻、出血、穿孔等并发症；恶性溃疡胃镜下可见形状不规则，底凹凸不平，边缘结节隆起，污秽苔，溃疡周围胃壁增厚、强直，可有结节、糜烂、胃出血。　　1★肝硬化腹水患者，一般每日进水量宜控制为　　A＜500mlB500～1000mlC1000～1500ml　　D1500～2000mlE2000～2500ml　　本题正确答案：B　　题解：肝硬化腹水患者，一般每日进水量宜控制在500～1000ml左右，并同时给予限钠饮食。　　2★★★关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是　　A原发性醛固酮增多B门静脉压力增高C低白蛋白血症　　D肝淋巴液生成过多E抗利尿激素分泌过多　　本题正确答案：A　　题解：肝硬化时醛固酮和血管升压素继发性增多可使尿量减少和水肿，对腹水形成和加重起重要促进作用，并非为原发性增多。其余各项均是肝硬化腹水形成的重要因素。　　3★男，40岁。乙型肝炎病史已10年，2年前拟诊肝硬化。1周来出现腹胀及巩膜黄染，腹水检查为血性渗出液。为明确诊断，下列哪项检查最为重要　　A尿胆红素及尿胆原检查B肝功能检查C血AFP检查　　D肝B超检查E肝活检　　本题正确答案：C　　题解：肝硬化患者如有进行性肝肿大、持续性肝区疼痛、血性腹水、不
f明原因的发热等，应怀疑可能发生癌变。甲胎蛋白（AFP）是原发性肝癌特异性最强的标记物和主要诊断指标。　　4★诊断肝性脑病最有意义的体征是　　A肌张力增高B腱反射亢进C踝阵挛阳性　　D扑翼样震颤E巴彬斯基（Babi
ski）征阳性　　本题正确答案：D　　题解：扑翼样震颤是肝性脑病中最具特征的体征。　　5★★★肝硬化患者出现下列情况，除哪项外均应怀疑癌变　　A短期出现肝脏迅速增大B持续性肝区疼痛　　C无其他原因可解释的发热D虽经积极治疗而病情迅速恶化　　E腹水由漏出液转为渗出液　　本题正确答案：E　　题解：腹水由漏出液转为渗出液可出现于并发自发性腹膜炎或结核性腹膜炎等情况下，出现其余几种情况均应怀疑癌变。　　6★★★下列哪一项不是肝硬化腹水治疗必须遵循的原则　　A腹水患者必须限制钠、水的摄入B留钾利尿剂和排钠利尿剂并用　　C服用呋塞米利尿时应补充氯化钾D腹水减退后，仍需限制钠的摄入　r