失禁或尿潴留,易引起上行尿路感染、尿路结石,反复发作严重时可致尿毒症,甚至死亡。
2.2.1无菌间歇导尿通过叩击手压加腹压不能排尿者、残余尿多者、尿失禁者,可行无菌间歇导尿,并指导患者及家属学会,为回归家庭和社会做好准备。
2.2.2保持尿道口清洁干燥忌用塑料袋或接尿器长时间留置,至少2次d清洗会阴部并随时擦干。
2.2.3饮水指导使患者了解饮水与排尿平衡的关系和重要性,每日饮水应在2000ml左右,当尿液浑浊、出汗、夏季天热、发热时要增加饮水量,避免咖啡、碳酸饮料、果汁等,因其可引起食欲不佳,影响规律的饮水量。
2.3肠道的护理脊髓损伤的患者90出现排便异常,便秘为其主要特征,给患者心理上带来了很大的痛苦。
2.3.1心理护理由于排便需要他人帮助,患者常焦虑、紧张、恐惧、有时悲观失望、不思饮食或拒食。要通过耐心地劝导,与患者一同分析病情,使患者了解饮食与疾病的关系,合理饮食与情绪对预防便秘,使患者能够面对现实,消除消极情绪,保持乐观心态。
2.3.2饮食护理保证充足水分摄入,鼓励患者多饮水,每日至少20002500ml。指导患者进食高纤维饮食,多食新鲜的蔬菜、水果,如:韭菜、芹菜、苹果、香蕉等还要搭配脂类食物,适当增加花生油、豆油、香油等油脂的摄入,禁食辛辣刺激性食物,如:辣椒、浓酒类。食饵法如以黑芝麻、杏仁、胡桃肉等研末冲蜜糖服3。
2.3.3腹部按摩每日清晨饮水后30mi
及餐后30mi
做腹部按摩。至少3次d,1020mi
次。定时排便。
2.3.4站立训练及带支具站立、行走训练,通过训练,借助重力可促使肠蠕动,有助排便。
2.3.5药物护理配合使用药物通便,如:便乃通茶、四磨汤、番泻叶、多潘立酮等,选择其一。应用药物因人而宜,观察用药后效果,开始应小剂量。必要时开塞露34支,用一次性尿管自肛门缓慢插入1518cm,将开塞露经尿管末端缓慢注入。
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2.4预防废用综合征由于脊髓损伤平面以下的运动功能丧失,长期制动易致肌肉萎缩、关节挛缩、异位骨化、骨质疏松等,因此肢体功能训练应贯穿患者的一生。
2.4.1加强肢体功能锻炼,包括已瘫痪与未瘫痪的肌肉和关节的活动,特别强调未瘫痪部位的主动运动,如利用哑铃或拉簧锻炼上肢及胸背部肌肉,为扶拐下地做好准备,同时可在仰卧位或俯卧位积极锻炼腰背肌。做好患肢的主动或被动运动,23次d,保持关节的活动度及肢体的良肢位。
2.4.2站立及行走训练,在上肢的帮助和上身的带动下,借助辅佐工r