Bru
strom运动功能恢复6级分期
Bru
strom将偏瘫肢体功能的恢复过程根据肌张力的变化和运动功能情况分为六阶段来评定脑卒中后运动功能的恢复过程。
分期
运动特点
上肢
手
下肢
1无随意运动
无任何运动
2引出联合反应、共同仅出现协同运动模式运动
无任何运动
仅有极细微的屈曲
无任何运动
仅有极少的随意运动
3随意出现的共同运可随意发起协同运动
可有钩状抓握，但在坐和站立位
动
不能伸指
上，有髋、膝、
踝的协同性屈
曲
4共同运动模式打破，出现脱离协同运动的活能侧捏和松开拇在坐位上，可屈
开始出现分离运动动：肩0度，肘屈90度的指，手指有半随意膝90度以上，
条件下，前臂可旋前、旋的小范围伸展
足可向后滑动。
后；肘伸直情况下，肩可
足跟不离地的
前屈90度；手臂可触及腰骶部
情况下踝可背屈
5肌张力逐渐恢复，有出现相对独立于协同运动可做球状和圆柱健腿站，病腿可
分离精细运动
的活动：肩前屈3090度状抓握，手指同时先屈膝，后伸
时，前臂可旋前旋后；肘伸展，但不能单独髋；伸膝下，踝
伸直时肩可外展90度；肘伸展
可背屈
伸直，前臂中立位，上肢
可举过头
6运动接近正常水平运动协调近于正常，手指所有抓握均能完在站立位可使指鼻无明显辨距不良，但成，但速度和准确髋外展到抬起
速度比健侧慢（5秒）性比健侧差
该侧骨盆所能达到的范围；坐
位下伸直膝可
内外旋下肢，合
并足内外翻
联合反应是指，因随意运动或反射刺激使身体某些部位活动时，引起身体另一部分或几部分姿势的固定或改变的
无意识活动。（脑卒中肢体偏瘫患者当健肢作全力抗阻收缩，诱发患肢发生非随意运动或反射性肌张力增高，称为联合反应。它的发生被认为是本来潜在存在着的被上位中枢抑制的脊髓水平的运动整合，因损伤而解除了上位中枢的抑制后所表现出来的现象）。该反应常见于患者的用力活动，试图保持身体平衡或害怕跌倒时。偏瘫患者大部分都有联合反应，尤其是手臂的联合反应比较重，常在打哈欠，咳簌和打喷嚏时连带发生。为市场生活带来很多不便。
共同运动是指偏瘫患者期望完成某项患肢活动时引发的一种不可控制的特定的运动模式。但其运动的模式是定型
的，在同一时间点、以同样的努力试图进行某项活动时，参与活动的肌肉及肌肉反映的强度都是相同的，不能选择的。也就是说，从由意志诱发这一点来看，其是随意的，但从运动模式不能随意改变这一点来看，其又不是随意的。例如，在同一时间点，偏瘫患者欲抬r