重性精神障碍患者管理服务制度
1成立本辖区重性精神障碍卫生工作领导小组，建立精神卫生三级网络（街道、居委会、监护人），制订工作计划，定期召开例会。
2开展重性精神障碍流行病学调查，准确掌握重性精神障碍患者基本情况，实行动态管理，及时准确将相关报表上报至上级重性精神障碍领导小组办公室。
3要定期走访居委会、街道派出所，及时发现重性精神障碍患者，建立健康档案，按要求填写“重性精神障碍患者随访服务记录表”，及时掌握患者变化情况，见面率达90以上。
4建立随访制度。按疾病分期随访重性精神障碍患者，及时掌握病情变化、治疗情况、去向，填写随访记录，进行康复治疗指导。
5对新出院患者进行第一次随访，确定疾病的分期，对患者及家属进行康复治疗指导，完整填写随访记录。
6指导监护人督促患者按时服药。观察可能出现的药物副反应和精神症状，动员患者参加社区组织的康复活动。
7开展重点人群的心理卫生咨询、心理行为干预、精神疾病预防等服务，早期发现精神疾患病人。
8开展对慢性或服用维持剂量药物的重性精神障碍患者诊治，对新发现或疑似患者应及时转诊至上级专业机构确
f诊。9对“三无”重性精神障碍患者登记造册并上报，随访期间
发现生活困难，符合服药治疗标准的患者，与有关部门协商，使患者享受免费药物治疗。10做好重性精神障碍患者的管理，防止肇事肇祸事件的
发生。11患者就诊或医务人员到患者家中诊疗或随访时，应有
家属或监护人陪同。
社区精神病防治工作走访制度
1．社区精神病防治领导小组成员，要经常深入患者家庭走访了解情况，进行调查研究，为小组研究工作提供依据。
2．定期对辖区内重性精神障碍患者进行走访，掌握病情变化，协调解决治疗中的实际困难，促进重性精神障碍患者的康复。
3．对已治愈的患者或病情稳定的轻微患者，积极创造条件回归社会，参与日常生活、工作和学习以及社会活动。
f附：重性精神障碍患者管理小组名单：组长：杨建华副组长：范融融组员：李萌萌马兰灵梁晓鸽
赵绮越
郑州市管城区城东路社区卫生服务中心2017年6月
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