政府采购申请表
填表日期：年月日
单位名称负责人联系人序号项目名称电话
地址邮编传真数量预算单价预算金额
电话品牌、规格型号、配置、说明
XXXXXXXXX
金额合计（元）：
其他需要说明的情况：
申请单位：（章）主管部门意见：
负责人（签章）：财政主管科室意见：资金来源：
制表人（签章）：区政府采购办审核意见：
□预算□自筹
（章）年
月
日
经办人：（章）年月日
（章）年月日
f本表一式三份：经政府采购办审批后，一联留财政主管科室；一联留申请单位备查；一联留区政府采购办备案。如资金来源为自筹，须先把资金汇入采购中心账户（或带支票）。
f采购期限
购办审核意见：
年
月
日
f区政府采购办备案。
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