利愈合，这也是防止切口感染的重要措施。但要注意松紧适度，密切观察患者皮温颜色、脉搏，尤其应注意患侧手臂血液循环情况，要及时调整包扎的松紧程度，因包扎过紧容易导致腋下血管受压，皮肤发紫，脉搏扪不清，皮温低，包扎松弛又易使皮瓣下积液，使皮瓣与胸壁分离不利于愈合。观察伤口的渗血渗液，一般24h内不要轻易换敷料，以保证术区持续加压包扎，防止皮下血肿的发生，有利于伤口愈合。若在拔管前出现积血、积液，应立即挤压局部，使积血、积液通过引流管流出。如引流管已经拔出，可在无菌操作下穿刺抽液，然后再进行包扎。本组66例乳腺癌术后，有2例发生皮下积液，进行局部穿刺。因发现早，处理及时，避免了因皮下积液所造成的恶化。
23负压引流管的护理
为防止术后逆行感染，创面积血积液，常在皮瓣下不同位置放置23根引流管，连接负压引流器，持续负压吸引，以利于伤口尽快愈合。引流管应注意不宜过长或者过短，以患者能在床上自由翻身为宜。妥善固定各个引流管，定期挤压引流管，保持各引流管通畅，经常观察各部位有无漏气或脱出，保持有效吸引。密切观察引流液的颜色及量，术后1～2d引流量较多。若每小时超过100ml，且呈鲜红色，考虑有活动性出血，应报告医师紧急处理；若引流量突然减少或创腔有积液常提示引流管不通畅或锁骨下肋间分隔死腔，应及时查明原因并进行处理。引流液颜色变淡，24h少于10ml，局部无积血和积液后即可拔管。一般5～7d拔除引流管。拔管后观察局部切口有无渗血、渗液、肿胀和疼痛，如发现异常应及时处理。本组中未出现引流管脱出的情况，均顺利拔管。
24患侧上肢护理
乳腺癌根治术后，患侧上肢水肿是常见的并发症。主要原因是切除腋窝淋巴结后来自臂部的淋巴回流不畅，有水肿出现。适当按摩患肢、腋区及上肢给以热敷。本组有2例患者发生患侧上肢水肿，其中1例患者是由于皮瓣下积液引起的水肿。经过对积液的穿刺处理，患肢热敷以及适当的功能锻炼都得到了控制并逐渐恢复。术后3d患肢制动，下床时用吊带将患肢托扶，避免患肢长时间下垂和负重，术后避免在患侧上肢静脉穿刺，测血压等操作，负重≤5Kg。
25心理护理
f龙源期刊网httpwwwqika
comc
术后疼痛以及功能限制使患者紧张、焦虑、恐惧，会给患者带来心里上的痛苦及生活上不便，且易发生近期和远期并发症。常使患者坐卧不安，睡眠障碍，不良心理因素影响治疗效果，术后形体改变使患者产生自卑心理。因此护士要多关心患者，主动与患者沟通，r