一例高度房室传导阻滞行起搏器治疗的个案护理
心脏电激动传导过程中，发生在心房和心室之间的电激动传导异常，导致心律失常，使心脏不能正常收缩和泵血，称为房室传导阻滞。高度房室传导阻滞是指房室传导比例超过2∶1的房室传导阻滞。高度房室传导阻滞往往是三度房室传导阻滞的先兆，其严重性和临床意义与三度房室传导阻滞相似。
一、病例介绍
基本病史：患者，女性，81岁，因“反复心慌、胸闷2年余”入院。患者于2年前开始出现心慌、胸闷，与活动无明显相关，可自行缓解，反复于当地医院及人民医院就诊。半月前再次出现心慌、胸闷等症状，夜间加重，坐起数分钟后缓解，无明显端坐呼吸，影响入睡。既往有高血压病史，血压控制尚可。入院诊断为1、高度房室传导阻2、高血压病3级（很高危），拟性心脏起搏器治疗。
查体：神清、精神可，口唇无紫绀，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，未闻及干湿音，腹软，无压痛及包块，双下肢无浮肿。入科体温367℃，脉搏50次分，呼吸20次分，血压13470mmHg。
心电图示：1、窦性心律2、21房室传导阻滞3、完全性右束支传导阻滞4、T波改变；动态心电图示：频发二度房室传导阻滞，多呈高度房室传导阻滞，RR最长可达39s。
二、病因
最常见的是传导系统的纤维化和硬化及缺血性心脏病，少数见于迷走神经功能亢进、电解质紊乱及药物影响。
三、临床表现
f大多数患者在休息时可无症状，活动时可有心悸、头晕、乏力、胸闷、气短等现象。若心率过慢可导致大脑供血不足而发生反应迟钝或神志模糊，进而出现晕厥（发生率可达60）、阿斯综合征等。脉压差增宽，轻至中度的心脏扩大，心前区主动脉瓣及肺动脉瓣可闻及舒张期杂音。
四、治疗要点
入院后予以入住CCU病房，加强心电监护，氧气吸入，药物提升心率、控制血压及活血化瘀等对症治疗。积极治疗原发病，及时控制、消除病因和诱因。完善相关术前准备，入导管室行永久起搏器植入术。
五、护理措施术前护理
（1）向患者及家属介绍手术目的、简要过程，注意事项及可能的并发症，消除疑虑，减轻心理负担。（2）术前可正常饮食，但不可进食豆制品、奶制品萝卜等产气食物，避免发生胃胀气。（3）切口部位应保持皮肤清洁，做好术前备皮，但避免擦伤皮肤，预防感染。（4）术前要做抗生素药敏试验，并在右侧肢体建立静脉通路。（5）术前排空小便，并训练患者床上大小便。（6）除去患者身上的金属及首饰，为患者准备术后物品，如吸管便盆、中单等。（7r