卫生院卫生监督协管工作督导检查表
单位：
督导指标
内容
督导时间：
标准
督导方法
建立健全管理组织。
有组织文件（）。
查资料
基本条件
有专职工作人员并分工明确，卫生监督人员执每乡镇卫生监督协管员2人以上（）；证件齐全（），每个村卫生聘用1现场查看、
法证件齐全。
名卫生监督信息报告员（）。
查资料
专用的办公用房（）；对外悬挂卫生监督办公室标示牌（）；有档案资料柜、
有专门的办公用房，标志明确，办公设备齐全。
现场查看
办公桌、电话、照相机、电脑等设备（）。
建立健全本区域内公共卫生类（主要指食品、有食品安全、学校卫生、公共场所卫生、生活饮用水、职业（放射）卫生
学校、职业卫生、公共场所、生活饮用水等）单位本底资料且建有相应专业摸底登记簿（）；对监管单位做到一户一档
本底资料。
（）。
公共卫生开展日常性卫生监督巡查，且有工作计划、总
开展日常性卫生监督巡查（）；每季度巡查覆盖率100％（）；巡查登记及
管理
检查笔录完整齐全（）；专项工作完成并上报及时（）；有工作计划、总结
结。
（）。
查资料查资料
本区域内公共场所、生活饮用水等公共卫生经随机查3户，实际持卫生许可证率100％（）；实际持健康证率95％以上
营单位人持卫生许可证率100％，健康证持证（）；本区域无证公共卫生单位的在2个月内有巡查登记及现场检查笔录现场查看、
查资料
率95％以上。
等（）。
；
f
按时报送卫生监督协管信息；每月对辖区开展一及时报送卫生监督协管信息（）；每月督导有记录（）。次协管工作督导检查。
查资料
协管工作
开展村级卫生监督信息报告员培训；每月收集辖区卫生监督协管信息并及时有效理；对上级反馈的处理意见能落实到位；及时完成上级交办的工作任务。
有培训记录（）；有各村协管信息月报表（）；上级反馈的意见及时落实到位（）按时完成上级交办的工作任务（）。
查培训记录、查资料
开展辖区内非法行医及非法采供血巡查。
有巡查和信息报告记录（）。
查资料
学生健康教育，学校定期设立卫生宣传栏。学校传染病防控巡访。
协助开展学生健康教育（）；指导学校定期设立卫生宣传栏（）。
现场查看、查资料
每学期开展一次以上学校传染病防控、饮用水卫生、教学设施及学生生活设施监督检查（）。
查资料
生活饮用水巡查
每季开展一次辖区集中式供水单位的监督检查并有卫生执法文书（）。查资料
督导意见：
被督导单位负责人签字：
；
督导人员签字：
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