外呼吸功能障碍：如慢支等3静脉血掺杂增多：如先心等
1贫血最常见的血液性缺氧2CO中毒（煤气中毒）3高铁血红蛋白血症4、血红蛋白与氧的亲和力异常增强
特征表现
PaO2；血氧含量，血氧饱和度A－VDO2变化不明显紫绀cya
osisHHb5g％时，皮肤粘膜呈青紫色的现象。
★氧容量其他：氧含量PaO2和氧饱和度正常
f循由于组织血流1全身性：如休克、★A－VDO2
环量使组织供心力衰竭等
其他：PaO2A血氧含量氧饱
型氧量所引起2局部性：如V栓和度正常
缺的缺氧。
塞、静脉瘀血等
氧
组组织细胞利用1组织中毒氰化物★A－VDO2
织氧的能力下降中毒等
其他：PaO2A血氧含量A血氧
性所致的缺氧。2维生素缺乏核黄饱和度正常
缺
素尼克酸等
PvO2、V血氧含量、V血氧饱
氧
3线粒体损伤放射和度
线细菌毒素等
第十章休克shock
概念：休克是多种强烈治病因子作用于机体所引起的急性循环衰竭，
特点是微循环功能紊乱、组织细胞灌注不足和代谢障碍，由此引起
全身性危重的病理过程。
休克的分类：1、低血容量性休克2、心源性休克3、分布异常性休
克
（一）休克早期－此期以微循环痉挛、缺血为主，又称微循环痉挛
期或缺血性缺氧期。
1微循环变化特点：少灌少流，灌少于流。2机制：1）交感N
兴奋CA、AT、TXA2、MDF、ET等→小A、微A、后微A毛细血管
前括约肌收缩；微V、小V对儿茶酚胺等敏感性低，收缩较轻。→
毛细血管前阻力后阻力→少灌少流灌少于流→缺血缺氧期
2）交感N兴奋→A－V吻合支开放→微循环A血灌流不足→少灌少
流灌少于流→缺血缺氧期代偿意义（1）维持动脉血压（2）血
流重新分布，保证心、脑血供
（二）休克进展期－此期以微循环淤血为主，又称微循环淤滞期或
淤血性缺氧期。
1微循环血液灌流变化的特点：灌而少流，灌大于流
2休克微循环淤滞的机制：1代谢产物增多2内毒素3血液流变
学的改变
（三）休克难治期－此期微血管平滑肌麻痹，对任何血管活性药物
均失去反应，又称微循环衰竭期；临床对处于此期的患者常缺乏有
效的治疗办法，故也称休克难治期。
1微循环变化特点：“不灌不流”，淤血加重2机制：微血
管麻痹、DIC发生、毛细血管无复流现象→微循环淤血进一步加重
→不灌不流
f心力衰竭在各种致病因素作用下，心脏舒缩功能障碍，使心排出量绝对或相对减少，即血泵功能降低，以致不能满足组织细胞代谢需要求的病理生理过程或临床综合征。心功能不全的病因：1心肌舒缩r