量保存肾正常组织
1、肾结核病灶清除术：与肾盂不相通的空洞，药物治疗36月无好转。2、肾部分切除术：局限于肾的一极，与肾盂相通的病灶。已较少用。3、肾切除术：一侧肾结核破坏广泛对侧肾正常，切除病肾；一侧重，一侧轻，先抗痨再切肾；一侧无功能，对侧重度积水时；总肾功能正常，先切无功能肾；总肾功能不良，先引流积水肾，再切除无功能肾。4、解除输尿管狭窄手术：端端吻合或输尿管膀胱再植术。5、挛缩膀胱的处理：术前须鉴别是否是膀胱痉挛；视病人情况行乙状结肠膀胱扩大术、肾造口术或输尿管皮肤造口术。二）男生殖系统结核一、前列腺、精囊结核临床表现：不明显。可表现为血精、精液少。指检前列腺精囊硬结，无压痛。诊断：有上述临床表现，有肾或附睾结核，前列腺液或精液可发现结核杆菌。鉴别诊断：慢性前列腺炎，前列腺癌治疗：治疗泌尿系结核灶；全身治疗加抗痨，一般不手术。二、附睾结核临床表现：病程慢，阴囊部肿胀、疼痛不明显；局限于尾部或整个附睾的硬结、输尿管呈串珠状、触痛不明显；有时形成寒性脓肿或阴囊慢性窦道诊断：了解有无泌尿系结核；无泌尿系结核时，确诊靠病检。鉴别诊断：慢性付睾炎；阴囊内丝虫病：硬结位于附睾或输精管周围。治疗：抗痨多可治愈。有脓肿或窦道者，先抗痨再手术。
f四、泌尿系统梗阻
A概述
泌尿系为管道系统
肾盏、肾盂、输尿管上尿路；膀胱、尿道下尿路
尿排出需尿路通畅
尿路内、外的任何部位狭窄、堵塞或压迫影响引流和排泄尿液滞留，为尿路或
泌尿系统梗阻
尿路梗阻引起结果：上尿路梗阻肾积水、肾功能受损

下尿路梗阻排尿困难，进一步发展肾积水和肾功能受损。
病因
泌尿系结石：肾、输尿管、膀胱、尿道
泌尿系肿瘤：肾、肾盂、输尿管、膀胱、尿道、前列腺
泌尿系结核：肾、输尿管、膀胱、尿道
泌尿系畸形：肾下垂、肾盂输尿管交界处先天性狭窄、异位血管和纤维带压迫、输
尿管膨出、腔静脉后输尿管等
损伤因素：手术误扎输尿管、尿道断裂、尿道狭窄、放射输尿管闭锁
炎症因素：反复淋病感染尿道狭窄
管腔外肿瘤压迫：腹膜后肿瘤、盆腔肿瘤、腹膜后淋巴结转移
前列腺增生症
病理梗阻以上尿路扩张
初期：管壁增厚
后期：肾积水时肾盂扩张肾实质萎缩、变薄，肾盂容积增大无功能的水囊
膀胱以下发生梗阻，输尿管膀胱括约肌活瓣作用丧失尿液返流、肾盂积水
B肾积水
尿液从肾盂排出受阻肾内压力升r