第二十八章泌尿、男生殖系统疾病一、总论1主要症状A与排尿有关的症状1）尿频：正常膀胱容量男性400ml，女性500ml。正常成人一般白天排尿46次，夜间01次。排尿次数增多而每次尿量减少称尿频。2）尿急：有尿意即迫不及待地要排尿而不能自制。3）尿痛：排尿前后或排尿过程的尿道疼痛。※膀胱刺激征：尿频尿急尿痛4）排尿困难、尿潴留、尿流中断、遗尿、漏尿5）尿失禁：尿液失去控制而不自主地流出。有真性尿失禁（膀胱控尿能力丧失，尿液持续流出，膀胱空虚）、充溢性尿失禁（膀胱过度充盈，膀胱内压超过尿道闭合压，尿液持续或间断溢出）、急迫性尿失禁（严重的尿频、尿急引起膀胱不自主收缩造成，常见于急性下尿路感染）和压力性尿失禁平时能够控制排尿，当腹内压突然升高导致膀胱内压超过尿道闭合压，尿液不自主流出四类。B与尿液有关的症状（尿的异常）1）血尿：分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿：1000ml尿中含1ml血液即可表现。镜下血尿：每高倍镜视野有3个以上红细胞。定位：
初始血尿：血尿仅见于排尿的开始，病变多在尿道、膀胱颈。终末血尿：排尿行将结束时出现血尿，病变多在膀胱三角区、膀胱颈部或后尿道。全程血尿：血尿出现在排尿的全过程，出血部位多在膀胱、输尿管或肾脏。血块的性状：尿液中含有血块说明血尿程度较严重。新鲜血尿伴大小不等、形态不规则的血块提示膀胱或前列腺部尿道出血。肾或输尿管出血呈暗红，见过输尿管的塑型而形成蚯蚓状（或条索状）血块。血尿的伴随症状：血尿伴肾绞痛：应考虑上尿路梗阻，如结石、血块、坏死脱落的组织等；血尿伴单侧上腹部肿块：多为肾肿瘤、肾积水、肾囊肿、肾下垂等；血尿伴双侧上腹部肿块：常为多囊肾；血尿伴膀胱刺激征：多为下尿路炎症引起，其次为肾结核、膀胱肿瘤、前列腺增生
等；血尿伴下尿路梗阻：多见于前列腺增生、膀胱结石等；反复无痛性全程肉眼血尿：高度怀疑泌尿系恶性肿瘤。血尿的鉴别诊断：假阴性、假血尿、伪血尿、红色尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿、紫质尿2）脓尿：指尿中含有脓液，镜检可查见大量脓细胞。表明泌尿系存在感染。脓尿可来源于肾脏、膀胱、前列腺或尿道。3）气尿：有气体随尿排出。提示泌尿道与肠道相通，或由产气细菌感染所致。4）少尿或无尿：每24小时尿液少于400ml为少尿，少于100ml为无尿。5）乳糜尿：尿液中混有乳糜液而使尿液呈乳白色或米汤样，内含有大量脂肪、蛋白质红细胞及纤维蛋白原，如其中红细胞较多r