竭诚为您提供优质文档双击可除
上海市分级诊疗制度
篇一分级诊疗制度
分级诊疗制度为贯彻落实党的十八届三中全会精神深化医药卫生体制改革全面推进我市医改工作落实省委、省政府卫生计生惠民政策确保我省新型农村合作医疗制度以下简称新农合规范、健康、平稳运行推进医疗资源合理利用引导农村居民合理就医、合理诊治建立健全分级诊疗制度实现“小病不出乡大病不出县急、危、重和疑难杂症到三级医院”的工作目标。结合我省实际提出新农合分级诊疗制度工作细则。
一、门诊首诊负责制
首诊负责制是分级诊疗的基础首诊医院、首诊医生是实施新农合分级诊疗工作的主体首诊负责制又是防止患者“重复参保、重复报销”及造假骗取医保资金的重要环节。
主体的责任和作用
一确保将新农合常见病病人分流到乡镇卫生院
f及县市、区级医疗机构。
二告知患者“限治病种”在不同级别新农合定点医疗机构报销比例不同。
三负责急、危、重和疑难杂症病人的转诊工作。
二、住院首诊负责制
一实施住院首诊告知制。患者入院后经治医生为首诊医生并实施住院首诊负责制。经治医生应先了解患者1
的参合身份核对参合患者的身份证、参合证及转诊证明防止冒名顶替进行分类管理。告知新农合患者本级别新农合定点医疗机构住院的报销比例、起付线及新农合用药情况并在告知书由新农合定点医疗机构自行制订上签字确认。患者住院期间不出具参合证明的首诊医生有义务告知其就医费用不予以报销并由患者签字。
二实施分类标识制。对不同的参合患者需分类标识新农合患者需在其病志首页及出院结算按票据发票联及存根联右上角空白处加盖红色印泥“新农合”字样标识印章印章样式由新农合定点医疗机构自行设计。加盖新农合印戳的病志和出院结算票据新农合管理部门给予报销。为防止患者事后以“票据丢失”、“伪造假票据”等方式诈骗新农合资金首诊新农合定点医疗机构必须妥善保管好患者出院票据及病志等材料以备核查。首诊医生未履行职责或没盖
f戳没签字或盖戳未签字产生后果由首诊医生自己负责。
三、就诊患者转诊制
为方便急、危、重和疑难患者转诊减少转诊程序实施被授权新农合定点医疗机构科主任负责制。凡本级新农合定点医疗机构无诊治能力或因患者病情危重、病因不明、无法确诊等多种因素需要转诊到上一级医疗机构的须遵循以下程序。
2
一转诊流程。新农合患者就医应遵循先在统筹地区内乡镇卫生院诊疗。病情需要时经转诊后再到县级新农合定点医疗机构就医。r