晚间护理机会，反复强化，提高知晓率。（六）、护理文书一、二季度护理文书合格率季度比较
上半年共抽查在院病历140份，合格率98，但仍存在一些普遍问题：1、医嘱核对漏签名；2、护理记录漏项；3、护理措施无针对性或措施不全。整改措施：1、组织科内护理人员再次学习医嘱查对制度并按照要求认真加以落实。医嘱班班核对，每周2次总对，核对时要仔细，凡发现有漏项、漏签名、记录不及时的现象，科内人员要相互补救，护士长要多督导。

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2、责护要多加强护患沟通，熟知病人信息，有针对性的制定护理措施。（七）、护理操作一、二季度护理操作合格率季度比较
上半年共考核8项操作，根据科内层级抽考126人次，合格率95，达标，但仍存在一些普遍问题：1、评估不全面；2、急救意识、爱伤观念不强；3、操作欠熟练。整改措施：
护士长及带教老师在培训时要多加强护理技术操作全过程的演练，注重细节，注重无菌观念及爱伤观念的培养，做到理论与实践相结合，反复强化培训，确保人人过关。
（八）、优质护理上半年优质护理考核主要存在问题：1、病人对责护姓名不
知晓；2、责护对病人“十知道”掌握不全；3、责护对疾病相关

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知识及注意事项宣教不到位。
整改措施：1、科内要组织护理人员进一步学习省、市关于优护相关文件及规定，提高认识并遵照执行。2、责护与患者及家属宣教时，要把握时机有重点、分时段进行沟通。3、责护要多加强病房巡视，才能及时发现患者病情变化和掌握“十知道”。4、责护要加强专科护理知识的学习，拓展知识面，从而更好的为患者提供有针对性的护理服务。5、护士长针对优护工作要重点关注，检查实效，兑现奖惩。

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三、不良事件上报管理为提高我院护理质量，保障患者安全，减少护理不良事件的
发生，护理部实行了非惩罚性护理不良事件上报，上半年共上报护理不良事件44例，具体情况如下：表一、2016年上半年护理不良事件汇总：
科室非计划性拔管
跌倒坠床医嘱处理不当未严格执行医
嘱查对药物事件操作不当针刺伤标本条码贴错
烫伤输血事件私自外出深静脉置管堵塞
其他
总计
例数11125
113311213
44
所占比25002727
1136
227227682682227227455227682

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表二、2016上半年护理不良事件发生频率前三位科室分布表
科室
儿二科儿一科内四科内三科内二科内一科ＩＣＵ五官科骨二科骨一科泌外科普外科神外科妇二科妇一科手术室感染科急诊科血透室总计
合计
132541622337200101244
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