病房管理
一季度、二季度病区管理规范率比较

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上半年病区管理规范率达标，但仍存在一些普遍问题：1、床头柜未做到一用一消毒；2、床头卡填写欠规范，有缺失现象；3、加药未签名及时间。整改措施：1、加强病区管理及消毒隔离意识，床头柜要做到一人一用一消毒。2、科内要进一步规范床头卡的使用，信息填写要完整。3、加强用药安全，遵守技术操作规程，药液现配现用，同时还要注明时间及姓名。
（二）护理安全一、二季度急救药品、器械合格率季度比较
护理安全未达目标值，主要存在问题：急救车内少数物品不在备用状态；急救药品、物品登记本未及时登记；少数药品、物品过期。整改措施：1、加强急救药品、物品管理，做到“五定”，核对时要仔细，过期药品物品要及时更换处理，仪器性能保持良好，呈备用状态。

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2、急救药品物品护士长要定期核对及签名。
（三）、院内感染一、二季度消毒隔离合格率季度比较
消毒隔离检查未达目标值，主要存在问题：紫外线消毒时间登记错误；紫外线强度监测指示卡未记录；棉签使用及配药未注明时间。整改措施：1、加强无菌观念，棉签开启要注明时间，输液要现配现用，同时要注明时间及签名。2、科内利用晨会、例会着重强调使用紫外线消毒后记录时间要准确，并且还要定期擦拭灯管监测并记录，监控护士及护士长要不定期进行抽查，发现问题及时予以整改。
（四）、临床护理一、二季度临床护理合格率季度比较

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上半年临床护理合格率达标，但仍存在一些普遍问题：少数科室患者无腕带及床头卡缺失；静脉滴注单未双签名；患者出入院护理工作制度及服务流程回答不全。整改措施：1、进一步加强基础护理工作，床头卡要常规建立，无床头卡要及时补齐；患者住院均需及时佩戴腕带，使用率要达到100。2、加强无菌观念及输液安全意识，输液要做到现配现用及双签名。3、科内加强患者出入院护理工作制度及服务流程的学习，确保人人掌握并遵照执行。（五）、护理服务一、二季度护理服务成效率季度比较
根据住院患者满意度调查表统计，上半年共调查在院患者及

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家属80名，成效率均达标，但仍存在一些普遍问题：疾病相关知识、主要药物作用方面宣教不到位；宣教缺少重点和专科特色。整改措施：1、责护要多加强病房巡视，注重沟通技巧，用最通俗易懂的语言，简明扼要，有侧重点进行专科疾病相关知识、主要药物作用及肢体功能锻炼等方面的宣教与指导。2、给患者发放纸质宣教内容，帮忙患者及家属记忆。3、利用晨r