2016年上半年护理质量汇总分析持续改进报告
2016年上半年护理部质量管理工作主要是围绕医院质量与安全管理落实各项护理工作，坚持一切以患者为中心，进行全面护理质量管控，依据年初修订的护理质量标准，按照护理质量与安全管理工作方案及实施计划，每月不定期进行督查，利用PDCA循环达到持续改进临床护理质量，不断提升护理内涵和服务水平。具体分析报告如下：
一、上半年护理质量汇总情况
表1上半年各项护理质量指标评价汇总达标情况
检查项目
评价内容方法
实测值
目标值达标情况
（实际合格率）（分）
病区管理护理安全
2月、5月份根据病区质量管理考核标准现场检查19个护理单元1月、4月根据护理质量安全考核标准现场考核19个护理单元抢救车、急救药品物品管理
院内感染
2月、4月根据消毒隔离控制标准现场调查20个护理单元
护理服务临床护理（基础护理分级护理危重病人护理）护理文书合格率
护理操作
2月、5月根据住院患者满意度调查表，共调查在院患者及家属80名3月、4月、6月根据临床护理质量检查考核标准现场考核19个护理单元，共114名在院患者1月、3月、5月根据护理文书质量检查考核标准，全年共查在院病历140份一、二季度共考核操作8项，根据层级安排共126人次参考
特殊科室专科护理质量
每季度现场调查35个特殊科护理单元护理质量情况（ＩＣＵ、手术室、急诊科、透析室、供应室）
优质护理
每季度对优质护理病区现场检查
98分9998分9898分9895分96分95分
9010010090
9090909090
达标未达标未达标达标达标达标达标达标达标
身份识别制度执行率
抽查1519个护理单元共120名护士
99
100
值班交接班制度落实率抽查1519个个护理单元120名护士
97
100
输血查对制度落实率
抽查1519个个护理单位共30名护士
966
100
给药安全制度落实率
抽查1519个个护理单位共120名护士
98
100
交接班安全管理医院药品管理核查
抽查1519个个护理单位共120名护士抽查1519个个护理单位共120名护士
97
100
98
100
管道滑脱管理核查
抽查1519个个护理单位共120名护士
98
100

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二、上半年护理质量达标情况分析2016年与2015年上半年各项护理质量指标监测同比情况
从上图可以看出，2016年与2015年同期相比，质量上升的有护理安全合格率，护理文件书写合格率、护理服务成效率、临床护理合格率；与2015年相比基本持平的有：消毒隔离规范率、病房管理合格率、优质护理服务合格率、护理操作合格率。（一）、r