临床科室医疗质量管理记录册
科别：年度：
儿科2019年
f科室管理记录册目录
1、科室人员基本情况2、管理小组名单3、科室质量管理目标4、科室安全管理目标5、教学、新业务管理目标6、112月份医疗质量自查评分记录、科室在夹与归档病历质量自查评价记录、医疗质量与安全总体评价及改进7、新技术项目开展情况记录
f科室人员基本情况
姓名
性别出生年月职称
职务
何年何月何校毕业
学历
备注
f科室质量与安全管理小组名单
科室质量小组管理职责：1、在科主任的领导下，负责建立科室质量管理小组活动计划2、负责制定科室质量与安全管理目标3、负责建立科室医疗质量和病案质量管理体系并组织落实4、负责制定不合格医疗结果的纠正措施和具体落实、改进
姓名
职责
职务
组长
领导、组织、责任人、科室文件管理
副组长
医疗质量
（一到二人担任）
医疗安全
组员
病历环节与终末质量控制
（一人至少负责一项）
医疗核心制度的落实
（如有更换，及时在姓名
医疗安全管理
栏注明，并标明时间）
合理用药、规范抗菌药物使用
教学及新业务的组织、实施、记录
单病种付费、单病种质量管理
f科室质量管理目标
项目及目标值
各类医疗文书正规书写合格率≥
，甲级病历率≥
，无丙级病历。
入出院诊断符合率≥，治愈好转率≥
平均住院日≤天
危重病人抢救成功率≥，入院病人三日确诊率≥，病床使用率
处方、医嘱合格率≥，
药品收入占业务收入比例≤，抗菌药物占药品收入比例≤
临床主要诊断、病理诊断符合率≥％
完成医务科下达的工作任务
参考值
95，9595，907天80，95939535，3080
f科室安全管理目标
项目及目标值
手术、麻醉、输血、特殊检查、特别治疗等患者告知率为

参考值100
年内医疗事故数为，输血安全事故数为，医疗感染爆发事件为。
000
有死亡必须有死亡病例讨论
三级医师查房率，管床医师查房每天不少于次
1002次
医患沟通率达，病人或家属签字。
100
传染病疫情上报率
，无迟报、漏报、瞒报。
100
每季度科室组织医疗安全教育会，到会人员达100
十八项医疗核心制度知晓率达

100
七大本记录达标（疑难病例讨论本、危重病人抢救登记本、会诊登记本、危急值登记本、不良事件登记本、科室会议记录本、业务培训记录本）
f教学、新业务管理目标
项目及目标值
科内利用周五业务学习时间组织“三基三严”理论、操作学习，并进行考试，合格率（80分）打算今年开展的新业务：打算今年开展的新技r