需补建。
市儿童入托入学预防接种补种补证通知单
第二联交给儿童家长或监护人使用
编号:
一、儿童情况:姓名
性别男,女出生日期20年月日
二、家庭地址:
县市、区乡镇、街道
村居委会
组路号
三、是否需要补种疫苗情况:1、是2、否(如需补种填写下表)
疫苗名称及针次预约补种时间
疫苗名称及针次
预约补种时间
乙肝疫苗
卡介苗
脊灰疫苗
麻疹疫苗
百白破疫苗
乙脑疫苗
白破疫苗
流脑疫苗
室。
四、是否需要补证情况:1、是2、否,如需要补证:补证或预防补证日期:
。
填写单位
填写人
填写日期20年月日
注意事项:1、接到该通知后,儿童家长或监护人一定要及时送儿童到当地接种单位进行疫苗接种或
补建预防接种证。2、接种前,一定要将儿童的健康、以往的过敏和接种等情况告诉接种医生。3、
接种前,请儿童家长或监护人仔细阅读《疫苗使用说明书》。4、接种后,及时将补种(补证)反馈
单交给托幼机构或学校审核。5、接种单位在接种前,做好告知工作。6、一定要将儿童接种情况填
入预防接种簿和预防接种证,若无接种簿证,需补建。
市儿童入托入学预防接种补种补证通知单
第三联交给托幼机构、学校使用
编号:
一、儿童情况:姓名
性别男,女出生日期20年月日
二、家庭地址:
县市、区乡镇、街道
村居委会
组路号
室。
三、是否需要补种疫苗情况:1、是2、否(如需补种填写下表)
疫苗名称及针次
预约补种时间
疫苗名称及针次预约补种时间
f乙肝疫苗脊灰疫苗百白破疫苗白破疫苗
卡介苗麻疹疫苗乙脑疫苗流脑疫苗
四、是否需要补证情况:1、是2、否,如需要补证:补证或预防补证日期:
。
填写单位
填写人
填写日期20年月日
注意事项:1、接到该通知后,儿童家长或监护人一定要及时送儿童到当地接种单位进行疫苗接种或
补建预防接种证。2、接种前,一定要将儿童的健康、以往的过敏和接种等情况告诉接种医生。3、
接种前,请儿童家长或监护人仔细阅读《疫苗使用说明书》。4、接种后,及时将补种(补证)反馈
单交给托幼机构或学校审核。5、接种单位在接种前,做好告知工作。6、一定要将儿童接种情况填
入预防接种簿和预防接种证,若无接种簿证,需补建。
附件4
儿童入托、入学接种证查验补证/补种反馈单
儿童姓名:___
该儿童已于_年_月_日在我单位补办接种证补种第__剂____疫苗、第__剂____疫苗、第__剂____疫苗,其接种情况均符合国家免疫程序,特此证r