发病的关键因素。王文志等10认为，肝癌的发生包括内因和外因2个因素正气虚损而导致脏腑失调，促进癌毒内生，引发气滞血瘀、络脉闭阻是其内因；与饮食、情志、外邪等外在因素相结合，从而导致肝癌的发生。张德忠教授11总结肝癌病因包括内、外2个方面。内因主要由情志抑郁导致肝失疏泄或由劳倦伤脾导致脾不健运；外因主要由湿、热、毒邪内侵肝胆脾胃，或过嗜烟酒化湿生热蕴毒，结于肝胆、脾胃所致，主要病机为正虚邪实。总之，肝癌发生是正虚邪实，内外交争的结果。
f3辨证分型
“国医大师”何任教授12根据“不断扶正，适时祛邪，随症治之”的治疗肿瘤原则将肝癌分为气阴两虚型、气滞血瘀型、湿热内蕴型，其中气阴两虚证何老以党参、黄芪、茯苓、女贞子、枸杞子、猪苓为基本方加减进行治疗；以延胡索、白芍、川楝子、生甘草、沉香、乌药、制香附为主方加减治疗气滞血郁证；太子参、厚朴、干姜、半夏、黄芩、黄连、大黄为主方清热利湿治疗湿热内蕴证。郑伟达教授13在多年临床经验基础上结合肝癌的证候特点，认为本病初期以脾虚证的表现为主，中期出现气血瘀滞型，肝郁脾虚型，湿热蕴结型，肝肾阴虚型的表现，晚期则以气血亏虚，肝阴亏损，津液枯槁，脏器衰竭为主，故据此将肝癌分为肝脾失调型脾虚型、气滞血瘀型气滞型、湿热结毒型湿热型、肝肾阴虚型治疗。周教授14临证时注意热、瘀、虚的特点，将该病分为肝热血瘀、肝盛脾虚、肝肾阴虚证进行辨治，并根据早、中、晚期特点辨治。早期着重清肝解毒祛瘀消瘤；中期着重清肝健脾；晚期着重滋养肝肾，育阴培本。常佐清肝解毒、祛瘀消瘤之品，每获良效。
4治则治法
徐振晔教授15提出治疗肝癌应注意扶正祛邪、疏肝理气、顾护脾胃等原则。谢兆丰16临床常用疏肝解郁、理气散结，健脾理气、消肿散结法，清热利湿、消肿散结法，活血化瘀、消症散结法，泻下逐水、化瘀散结法，清热解毒、消肿散结法，滋肾柔肝、养阴清热法等治疗法则治疗肝癌。谢晶日教授17常运用调胃养脾，疏利肝胆、理气退黄，扶正祛瘀、攻补兼施等治法治疗肝癌，取得较好疗效。邵梦扬18在临床上喜从脾胃论治肝癌，将肝癌大体分成肝气郁结，气滞血瘀，湿热结毒肝阴亏虚4个常见基本证型论治。吴万垠教授19认
f为健脾理气是贯穿始终的防治思路，未病先防，既病防变，治疗当做到“辨证辨病对症”治疗。王瑞平教授20在治疗肝癌方面认为应病“西肝”，治“中肝”，因为肝癌与五脏中的“肝”最为密切，治疗上也应以治肝r