安全生产监督管理局行政约谈记录
约谈时间：约谈人：约谈人：被约谈人：工作单位：
记录人：我们是
证件号码为法就
谈。约谈记录：
约谈地点：工作单位及职务：工作单位及职务：
职务：
单位及职务：
安全生产监督管理局的执法人员
、
，
、
，这是我们的证件（出示证件）。我们依
的有关问题对你进行行政约
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f上述情况属实。被约谈人：
2015年月日
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