临沂市业主委员会成立（换届）备案
申请书
业主委员会名称填报日期
临沂市房产和住房保障局制
f业主委员会名称
主任姓名
副主任姓名
副主任姓名
业主委员会地址总票数本届任期会议方式
开发建设单位
物业服务单位
房屋坐落
所属街道
办
物业管理区域情况
东：四至范围
南：总建筑面
积
入住时间
业权性质
委员人数
有效票数联系人召开日期
届数联系电话成立换届日期
物业类型
所属居民委员会
西：北：
M2
总套数
套
入住业主数量入住房屋面积
业主大会召开情况
业主大会表决情况
会议表决通过如下决议：
备注：1、业权性质：填写为法人或自然人
2、物业类型：分为住宅区、商务办公、工业区、其他类型
f业主委员会委员情况表
性
工作单位及职
业委会职
姓名房号
年龄政治面貌
联系电话
票数
别
务、职称
务
f本人受业主委员会委托提交以上材料，并保证真实。
备案人说明
业主委员会主任（签字）：年月日
（此处由居委会负责人填写：“业主大会
居民委员召开程序合法，决议真实有效”）
会意见
经办人签名：
（单位盖章）年月日
街道办事（此处由街道办负责人填写：“业主大会
处（乡镇召开程序合法，决议真实有效”）
人民政
府）意见
经办人签名：
（单位盖章）
年月日
备案机关意见
经办人：（签章）年月日
业主委员会成立备案通知书
领取人签字
领取时间
负责人：（签章）年月日
业会备第
号
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