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一、病例特点：1患者男性，45岁，因右手拇指及食指麻木10天入院。
210天前患者受凉后感肩部疼痛，并从肩至手麻木，以拇指及食指最显著。5年前无明显诱因腰部在坐位站起时疼痛，活动后可从事任何工作，后逐渐发展到两臀部及右大腿外侧，右大腿外侧麻木，最近一年向上发展感颈肩背不适，尤其右侧明显。3天前来医院理疗治疗，无明显改善。最近大便次数增多，曾在滕州中医院检查，无明显异常。
3体查：T：382℃P：78次分R：20次分Bp：8956mmHg颈脊柱无侧凸，有后凸直。前屈、后伸、左右侧屈和左右旋转等活动功能部分受限，引出头晕和头颈痛加重。双枕颈部和肩胛骨背面的压痛点高度敏感；双锁骨上窝和背部压痛点均轻度敏感。颈脊柱X线常规摄片提示项韧带钙化。在上述压痛点上行强刺激推拿后，可使症状部分暂时减轻。腰脊柱外观无畸形。直腿弯腰指尖距地20cm有僵腰，直腿伸腰部分受限，两者均引出腰骶痛加重。直腿抬高左右各80°，均引出臀部不适和下肢后侧吊紧感。腰部X光片示腰椎骨质增生
4辅助检查：（本院20130607）颈部、腰部平片示：颈部项韧带钙化，腰椎骨质增生。二、初步诊断：颈椎病2背肌筋膜炎
三、诊断依据：1有慢性老损或外伤史，或有颈椎先天畸形，颈椎退行性病变2多发40岁以上中年人，长期低头工作或娱乐者3，颈肩背疼痛头痛头晕颈部板硬上肢麻木4颈部活动功能受限病变颈椎棘突患侧肩胛骨内上角常有压痛可摸到条索状硬结可有上肢肌力减弱和肌肉萎缩臂丛神经牵拉试验阳性椎间孔挤压试验阳性5DR侧位颈椎曲度变直椎间隙变窄骨质增生或韧带钙化斜位可见椎间孔变小，。
四、鉴别诊断：1颈椎间盘突出症颈椎退行改变较轻病变多局限于1个间隙影像学检查仅有颈椎间盘突出压迫脊髓，2颈椎后纵韧带骨化症，颈椎后纵韧带骨化致颈椎管矢径缩小出现脊髓及滋养血管受压症状常与颈椎病同在，3脊髓肿瘤；症状与

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姓名赵恒臣姓别男年龄床号
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颈椎病之脊髓型有类似之处，但肿瘤症状逐渐加重而颈椎病多有间歇性，4；颈椎骨关节炎可有颈背痛或上肢麻木，但无放射痛及感觉障碍或腱反射异常，梅尼埃病特点
是眩晕发作有规律性与颈部的活动无关6肩周炎：肩周炎俗称凝肩，是肩周肌、肌腱、滑囊、关节囊慢性损伤性炎症。因关节外粘连，临床以肩关节活动时疼痛、功能受限为主要特征。颈椎病可引发肩部牵涉痛因原发病长期不愈而使肩部肌持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。有自然病程，一般r