，无强直。颈静脉无充盈，憋张。肝颈静脉回流征阴性。颈动脉无异常搏动。气管居中。甲状腺无肿大、压痛、结节、震颤、血管杂音。胸廓对称，无畸形，无皮下气肿及胸壁静脉，无压痛。双侧乳房对称，无肿块触及。呼吸节律整齐，深度正常。双肺呼吸运动左右对称。胸式呼吸为主。肋间隙正常。无胸膜摩擦感、皮下捻发感。双肺叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音清，强度正常，未闻及干湿性音，无胸膜摩擦音，语音传导正常。心前区无异常隆起，心尖搏动于左第六肋间锁骨中线外05cm触及，范围3cm2，强度正常。心前区无震颤，无心包摩擦感。心界叩诊向左下扩大。HR100次分，律齐，心音强度正常，A2P2，无心音分裂、额外心音，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音。脉率100次分，节律整齐，搏动强度正常，双侧桡动脉触及对称，脉搏无短绌，无奇脉、交替脉、水冲脉。无毛细血管搏动、射枪音、水冲脉，股动脉等无异常搏动，足背动脉搏动正常。腹平坦，腹式呼吸存在，未见胃肠型及蠕动波，无皮疹、色素沉着、瘢痕、静脉曲张、肿块。全腹肌软，无压痛，无反跳痛，无液波震颤，未触及肿块，肝脾肋下未及胆囊区无压痛，Murphy征阴性。双肾区无叩击痛。膀胱无膨胀。移

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姓名赵恒臣姓别男年龄床号
住院号
动性浊音阴性。肠鸣音4次分。无气过水音及金属音，无血管杂音。肛门及外
生殖器未见异常。脊柱活动正常，无畸形，无压痛、叩击痛。四肢无畸形、肌肉
萎缩，四肢关节无红肿、压痛、水肿、强直，无杵状指、趾静脉曲张，四肢肌力
5级，四肢肌张力正常。双侧膝腱反射存在，Babi
ski征、Oppe
heim征、Chaddock
征、Gordo
征未引出，Ker
ig，Brudzi
ski征阴性。
外科情况：颈脊柱无侧凸，有后凸直。前屈、后伸、左右侧屈和左右旋转等
活动功能部分受限，引出头晕和头颈痛加重。双枕颈部和肩胛骨背面的压痛点高度
敏感；双锁骨上窝和背部压痛点均轻度敏感。颈脊柱X线常规摄片提示项韧带钙化。
在上述压痛点上行强刺激推拿后，可使症状部分暂时减轻。腰脊柱外观无畸形。直
腿弯腰指尖距地20cm有僵腰，直腿伸腰部分受限，两者均引出腰骶痛加重。直腿抬
高左右各80°，均引出臀部不适和下肢后侧吊紧感。腰部X光片示腰椎骨质增生。
辅助检查：
（本院20130607）颈部、腰部平片示：颈部项韧带钙化，腰椎骨质增生。
初步诊断：椎管外软组织损害性颈肩腰腿痛
记录者：
2013060811：00

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姓名赵恒臣姓别男年龄床号
住院号
2013060809：00
首次病程r