江铜集团（铅山）医院2型糖尿病临床路径

一．2型糖尿病临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为2型糖尿病（二）诊断依据。根据《WHO1999年糖尿病诊断标准》《2007年版中国糖尿病防治指南》中华医学会糖尿病分会2007年1有糖尿病症状典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降等者满足以下标准中一项即可诊断糖尿病1任意时间血浆葡萄糖≥111mmolL200mgdl2空腹禁食时间大于8小时血浆葡萄糖≥70mmolL126mgdl375g葡萄糖负荷后2小时血浆葡萄糖≥111mmolL200mgdl。2无糖尿病症状者需满足以上三项标准中的两项。（三）治疗方案的选择及依据。根据《2007年版中国糖尿病防治指南》中华医学会糖尿病分会2007年等1一般治疗1糖尿病知识教育2饮食治疗3运动疗法。2药物治疗1口服降糖药治疗2胰岛素治疗。（四）标准住院日为≤14天。（五）进入路径标准。1第一诊断必须符合2型糖尿病2除外1型糖尿病、妊娠糖尿病、特殊类型糖尿病及其他因素所导致的血糖升高。3达到住院标准符合糖尿病诊断标准并经临床医师判断需要住院治疗。4当患者同时具有其他疾病诊断如在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时可以进入路径。（六）住院期间检查项目。1入院后所必需进行的检查项目1血常规、尿常规包括酮体、大便常规2全天毛细血管血糖谱三餐前、三餐后2小时、睡前、必要时0点、3AM等动态血糖监测血糖未达标和或血糖波动较大者3肝肾功能、血脂、电解质、血粘度4糖化血红蛋白HbA1c5心电图、腹部B超。2并发症相关检查心脏超声、颈动脉血管彩超等。
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f（七）选择用药。1降血糖药物口服降糖药、胰岛素或胰岛素类似物。2针对伴发疾病治疗的药物降压药、调脂药、抗血小板聚集、改善微循环药物等。3对症治疗药物根据患者情况选择。（八）出院标准。1患者得到基本技能培训并学会自我血糖监测。2降糖治疗方案确定血糖控制达标或血糖趋于稳定无低血糖事件发生。3完成相关并发症的检查并开始对症治疗。4没有需要住院处理的并发症和或合并症。（九）变异及原因分析。1出现急性并发症低血糖昏迷、高渗性昏迷、酮症酸中毒、乳酸酸中毒等则按相应路径或指南进行救治退出本路径。2合并妊娠或伴有增加控制血糖难度的合并症延长住院时间则按相应路径或指南进r