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替吉奥二线治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察
作者：何瑞远张红娣张莉霞来源：《中外医疗》2014年第35期
摘要目的探讨替吉奥单药二线治疗非小细胞肺癌的疗效和不良反应。方法将2011年4月2013年4月38例一线化疗失败的晚期非小细胞肺癌患者，临床分期为Ⅲb～Ⅳ期，ECOG评分为02分，给予替吉奥化疗，剂量按体表面积125m2、125m2～150m2、150m2分别给予40mg2次d、50mg2次d和60mg2次d口服四周，间隔2周后重复，直至疾病进展或出现不可耐受的不良反应。结果38例患者无完全缓解病例，部分缓解8例（211），疾病稳定12例（316），疾病进展18例（474），客观缓解率为211，疾病控制率为526，中位无疾病进展生存期为33个月，中位生存时间为108个月，比较常见的血液毒性为白细胞减少和中性粒细胞减少，非血液毒性厌食、恶心、呕吐、口腔炎。结论替吉奥作为二线药物治疗晚期非小细胞肺癌，其疗效得到验证，不良反应轻微、可耐受，有临床应用价值。关键词非小细胞肺癌；替吉奥；化疗中图分类号R73文献标识码A文章编号16740742（2014）12（b）013802目前世界上发病率与致死率最高的恶性肿瘤是肺癌1，超过80的新诊断肺癌病例为非小细胞肺癌（NSCLC），且大多数患者在确诊时病程已至局部晚期或伴远处转移而无法接受根治性手术。化疗是这类患者主要的治疗方式之一。晚期NSCLC患者接受标准的化疗方案的有效率仅为25～35，中位生存期为8～10个月，1年的生存率不超过40。一线化疗的标准方案为含铂的双药方案，二线推荐多西他赛或培美曲塞，在后线的治疗中没有标准的方案，建议参加临床试验或给予最佳支持治疗。替吉奥（S1）是新型的口服氟尿嘧啶衍生物，是替加氟、吉美嘧啶、奥替拉西按1：04：1摩尔比配制而成的复合物，已被证实对胃癌和多种消化系统肿瘤如胰腺癌、肠癌等有效23。替吉奥的特有组成成分吉美嘧啶（CDHP）能够强力抑制二氢嘧啶脱氢酶（DPD），故也有应用于包括NSCLC在内的二氢嘧啶脱氢酶（DPD）高活性肿瘤的研究，但研究结果差异有统计学意义。该研究回顾性地分析了该院肿瘤科2011年4月2012年9月38例一线治疗失败后使用替吉奥治疗的晚期NSCLC患者资料，总结替吉奥作为二线方案治疗晚期NSCLC的临床疗效和不良反应，现报道如下。1资料与方法11一般资料
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收集该院肿瘤科住院的晚期NSCLC患者共38例。①根据2010年国际抗癌联盟（UICC）TNM分期均为Ⅲb～Ⅳ期r