慢性阻塞性肺疾病chro
icobstructivepulmo
arydisease，COPD是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，但是可以预防和治疗的疾病1。COPD病程中，患者常因感染、心衰等因素诱发出现COPD急性加重AECOPD。AECOPD能显著加快疾病的进程，也是COPD主要致死原因2。反复的急性加重可导致COPD患者的肺功能进一步恶化，住院率和病死率上升。2008年1月～2011年7月，我院收治76例COPD急性加重期患者，通过系列综合性治疗和护理措施，使患者得到最大限度的恢复，提高了生存质量，降低死亡率。现将诊治和护理经验总结如下。
1临床资料
11一般资料：本组76例，男52例，女24例年龄46～83岁，平均60±55岁病程6～30年。均有不同程度慢性咳嗽、胸闷、气喘和排痰困难，短期内咳嗽、咳痰、气短、喘息加重、痰量增加、呈脓性或黏液性，部分病人伴发热症状。诊断依据中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治规范》3，均属急性加重期，即符合下述两项以上的病情：①气促加重，伴喘息，胸闷②咳嗽加剧，痰量增多呈脓性③发热④体检听诊可闻及干罗音或哮鸣音⑤呼吸衰竭。肺功能具有不完全性可逆的气流受限特征，用支气管扩张剂后，FEV180预计值，FEV1FVC70。本组患者胸部X线显示肺部纹理增多、增粗、紊乱及肺气肿征，其中合并肺部感染57例，血气分析显示合并呼吸衰竭10例。
12治疗方法：主要包括①经鼻导管吸氧或Ve
turi面罩吸氧②给予支气管扩张剂和糖皮质激素，应用布地奈德混悬液05mg特布他林25mg异丙托溴铵溶液025mg通过小型雾化器吸入，重症剂量加倍，2次d，疗程57天③选用抗生素有效控制感染，首先根据疾病严重程度和预计的病原菌选用抗生素，待痰培养和药敏结果后选用敏感抗生素④祛
f痰药治疗，溴己新816mg3次d或盐酸氨溴索30mg3次d⑤必要要时给予无创通气治疗，病情继续恶化者给予气管插管机械通气⑥营养支持⑦治疗合并症等一系列综合治疗措施。在上述常规治疗的同时，加强护理工作，包括进行心理护理、健康教育、基础护理、生活护理、指导有效排痰、康复训练、出院指导等。
13疗效判定4：①显效：无呼吸困难，无喘息，咳嗽明显减轻，肺部湿罗音和哮鸣音消失②有效：气喘和咳嗽减轻，肺部湿罗音和哮鸣音明显减少③无效：治疗7天以上，症状和体征仍无改善或加重。
2结果
本组76例，经综合治疗显效49例，有效21例，无效6例，有效率492176X1009211。治疗后肺功能明显改善，r