精品文档表1
山西省晋中市
建设工程竣工验收备案表
工程名称建设单位
a公章
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说明：
1、本表使用钢笔、墨笔填写清楚，由建设单位填写并报送。
2、备案资料目录中所列文件提供一份，如为复印件，应加盖报送单位公章，并注明原件存放处。
3、本表1一式三份，一份由备案管理部门存档，两份在建设单位进行工程决算并办理工程质量监督费结算后交建设单位保存。
4、市政基础设施工程参照本表要求执行。
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工程竣工验收备案表
工程名称
竣工面积
M2米
建建筑筑总规高划度许可证号M米2
建总筑造层价数
工程地址万元开结竣构工类日型期
建筑施工许可证号期
施工图审合格证号
工程质量监督注册号
单位名称
负责人
联系电话
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备案理由本工程已按《建设工程质量管理条例》第十六条规定进行了竣工验收，条件
具备验收合格备案文件齐全。现报送有关文件，申请备案。
建设单位
（公章）负责人签字
报送时间：
年月日
内容
份数验证情况
1、工程施工许可证
2、工程质量监督注册表
3、施工图审合格证、节能设计审查认可证
4、规划许可证、竣工规划认可证申5、消防验收证明、工程档案认可证
6、质量合格资料
报⑴建设单位工程竣工报告（表2）
⑵勘察、设计文件质量检查报告（表3、表4）
⑶施工单位建设单位工程竣工报告（表5）资
⑷监理单位工程质量评价报告（表6）⑸工程竣工验收记录（表7）、及验收纪要、工程整改结果料⑹工程验槽、地基（桩基）验收、基础主体验收（专项验收）、沉降观测结果移交记录⑺单位工程竣工质量验收记录、观感质量检查记录、资料检查记录表、安全功能抽查记录
⑻节能竣工验收记录、节能质量认定书
⑼室内环境质量检测报告
备注
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⑽工程质量保修书
7、住宅工程质量保证书、使用说明书
8、其他资料节水设施竣工验收备案表
备
本工程的竣工备案文件于
案准予备案。
年月
日收讫，经验证文件齐全，
意
见
备案编号：晋中建竣备案
年（
）号
（公章）
备案部门负责人
经办人
日期
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