未足月胎膜早破临床观察及护理
摘要目的：探讨未足月胎膜早破的护理措施。方法：对108例未足月胎膜早破患者进行产前、产时、产后精心护理。结果：早产98例，足月产10例。剖宫产32例，阴道分娩76例。结论：恰当处理保胎治疗和终止妊娠，能有效减少早产儿并发症，降低围生儿死亡率。
关键词胎膜早破未足月产科护理未足月胎膜早破，是指妊娠37周前的胎膜破裂。是围产期常见并发症，其发病率近年有增加倾向，如处理不当可危及母婴安全。收治未足月胎膜早破患者108例，经治疗和精心护理，取得满意疗效，现报告如下。资料与方法2011年9月～2012年3月收治胎膜早破患者108例，年龄20～36岁。其中初产妇91例，经产妇17例。孕30～32周20例，孕32～34周35例，孕34～36周53例。胎膜早破的诊断：孕妇自感阴道有多量液体流出而不能自主，流出液常伴有胎脂和毳毛；阴道检查时上推先露部，一手稍加压于腹部，即有多量液体流出；用石蕊绒纸pH7。入院后常规方案处理：预防感染，宫缩抑制剂及促胎肺成熟治疗，宫口2cm，有规律宫缩者放弃保守治疗。护理⑴产前护理：①基础护理：患者绝对卧床并抬高臀部，以防脐带脱垂；消毒会阴部，保持外阴清洁，防止感染；连续密切监测胎儿胎心音，若胎心音160次分，瞩左侧卧位，轻轻翻身，以防腹压增加，羊水流出。同时给孕妇吸氧；教会孕妇自数胎动是一种简单有效的监测方法，胎动每1小时3～5次为正常，孕妇自觉胎动减少或消失，提示胎儿宫内缺氧，应告知医生，作进一步处理；注意观察流出的羊水量、颜色、性状、有无异味。正常羊水呈透明淡青色或乳白色，如羊水呈黄色、黄绿色，甚至深绿色，提示有胎粪排出，要及时报告医生处理。严禁灌肠、阴道检查及肛查。严密观察孕妇生命体征。②心理护理：多数孕妇因担心早产，产生紧张、焦虑、恐惧心理。根据不同心理状态，做好心理护理和健康宣教。让未足月胎膜早破孕妇放松心情，增加信心，为分娩作准备。③用药护理：宫缩抑制剂可延长妊娠时间，从而改善未足月胎膜早破孕妇预后，减少早产儿患病率，但同时可增加绒毛膜羊膜炎的发病率。硫酸镁是目前临床上主要的宫缩抑制剂，硫酸镁的作用机理是镁离子竞争钙离子在细胞膜上的结合位点，阻止钙离子内流，使细胞内钙离子浓度下降，同时镁离子激活ATP酶，导致ATP和子宫肌细胞肌浆蛋白轻链激酶的磷酸化减少从而松弛子宫平滑肌。使用时注意用药量和速度，同时观察呼吸、尿量、膝反射，准备10葡萄糖酸钙用以解毒。r