1目的为规范抗菌药处方权限、调剂资格管理，根据卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》
、《处
方管理办法》等规定，结合我院实际，制定本规定与程序。
2适用范围全院各部门、科室。
3定义：（无）4职责：（无）5标准
51抗菌药临床应用知识和规范化培训
511医务科负责对医师和药师开展抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训、考核工作有记
录。
512医师经培训并考核合格后，授予相应级别的抗菌药物处方权落实到每名医师。
513经培训并考核合格后，授予抗菌药物调剂资格落实到每名药师。
514抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训和考核内容应当包括：
5141《药品管理法》、《执业医师法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《国家基本药物处方集》、《国家处方集》和《医院处方点评管理规范（试行）〉〉等相关法律、法规、规章和规范性文件；
5142抗菌药物临床应用及管理制度；5143常用抗菌药物的药理学特点与注意事项；5144常见细菌的耐药趋势与控制方法；5145抗菌药物不良反应的防治。
52抗菌药物处方权限制度与程序521经注册的执业医师在我院经抗菌药物相关知识培训并考核合格后，医务科按照分级管理规定授予相应抗菌药物处方权限。522职称晋升后抗菌药物使用权限的调整，医师自己提出申请，交所在科室。提出申请的医师所在科室根据其业务水平、工作情况，签署是否同意的意见后交医务科。523对给予或不给予抗菌药物处方权的医师，医务科以文件方式下发各科，并要求信息科及时在His系统授予相应的抗菌药使用权限。524医师出现下列情形之一的，处方权由医务科予以取消：
f5241被责令暂停执业；5242考核不合格离岗培新期间；
5243被注销、吊销执业证书；5244不按照规定开具处方，造成严重后果的；5245不按照规定使用药品，造成严重后果的；5246因开具处方牟取私利。
53药师调剂资格管理制度与程序
531具有药学专业技术职称的药学技术人员经抗菌药相关知识培训并考核合格后，
医
务科决定给予抗菌药处方调剂资格。
532对给予或不给予抗菌药调剂资格的药师，医务科以文件方式下发各科，并要求药剂科
严格按照是否具有抗菌药调剂资格安排工作。
54监督管理
541医院定期将通过行政总查房督查处方、医嘱权限管理，要求随机抽查处方与医嘱结果签
发医师与授权管理名单保持一致》95并对超规定越级使用抗菌药医师通报r