一、用药交代
1瑞格列奈，属于非磺酰脲类胰岛素促泌剂，应在餐前15分钟服用，不进餐不服药，一天两次，一次1片。2阿卡波糖是α糖苷酶抑制剂，一天3次，一次1片，应与第一口饭同时嚼碎服用，以便药物充分抑制糖的吸收，达到控制餐后血糖的目的。3二甲双胍片主要是促进外周组织对葡萄糖的摄取和利用，一天两次，一次1片，应在餐中或餐后服用，这样可以避免其胃肠道不良反应的发生。4吡格列酮片属胰岛素增敏剂，在早餐前服用，一天一次，一次一片。5用药期间，若出现饥饿、出汗、心慌、头晕等症状时，可能是低血糖反应，应及时补充糖分，并及时就医。
二、处方审核
患者，男，59岁。因“头痛头晕1个月”就诊。既往有2型糖尿病史4年，正在服用瑞格列奈，血压16090mmHg。诊断：2型糖尿病合并高血压。处方：瑞格列奈片1mg，3次d口服；氢氯噻嗪片25mg，2次d口服。
f分析：氢氯噻嗪属噻嗪类利尿药，能直接抑制胰岛B细胞功能，抑制胰岛素分泌，使血浆胰岛素水平下降，血糖升高，氢氯噻嗪会减弱瑞格列奈的降血糖作用。血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）对糖代谢和脂代谢无不良影响，可增加胰岛素敏感性、改善胰岛素抵抗。糖尿病合并高血压应选ARB类。
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