重大危险源巡查记录表
项目名称检查人序号检查内容
立杆基础是否符合方案设计要求，立杆底部是否按要求设立底座、垫板或垫板扣件式钢管脚手架是否按规范要求设置纵、横向扫地杆架体是否按规范要求与建筑结构拉结立杆、纵向水平杆、横向水平杆是否按规范要求设立是否按规范要求设置纵向剪刀撑或横向斜撑脚手板是否按规范要求满铺，有无铺设不牢、不稳和探头板是否按规范要求设置人员上下专用通道焊接、氧割等动火区域是否配备灭火器防火氧气、乙炔气瓶间距是否小于5米施工作业区是否严禁吸烟或在安全地点设置安全吸烟区易燃材料是否统一堆放并采取安全防护措施高空作业“四口”、“五临边”是否按规范要求设立防护高空作业人员是否佩戴安全带施工现场专用变压器配电系统是否采用TNS接零保护施工用电配电系统是否按“三级配电、二级漏电保护”设置用电设备是否按“一机、一闸、一漏、一箱”设置工作接地与重复接地是否按规范要求设置线路是否老化破损，接头是否按规范要求处理线路是否按规范要求设短路、过载保护配电线路架设或埋设是否符合规范要求钢丝绳、卷筒、滑轮是否符合规范要求起重吊装是否安装荷载限制装置、行程限位装置及钢丝绳防脱钩装置起重作业时是否按要求设置作业警戒区并有专人监护起重吊装是否设有信号指挥人员
XX工程项目部
单位名称检查日期
XX公司2012年月日
检查情况及整改情况
□符合要求□符合要求□符合要求□符合要求□符合要求□符合要求□符合要求□符合要求□符合要求□符合要求□符合要求□符合要求□符合要求□符合要求□符合要求□符合要求□符合要求□符合要求□符合要求□符合要求□符合要求□不符合要求□不符合要求□不符合要求□不符合要求□不符合要求□不符合要求□不符合要求□不符合要求□不符合要求□不符合要求□不符合要求□不符合要求□不符合要求□不符合要求□不符合要求□不符合要求□不符合要求□不符合要求□不符合要求□不符合要求□不符合要求
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□符合要求□不符合要求□未吊装□符合要求□不符合要求□未吊装□符合要求□不符合要求□未吊装
不符合要求处整改情况：
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